一、胎儿及新生儿的超声监测（论文文献综述）
秦硕,孙伟杰,高莹,范丽欣,张杨,黄有媛,张俊清,郭晓蕙,杨慧霞[1]（2022）在《Graves病合并妊娠患者胎儿甲状腺肿诊治经验》文中认为本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物, 甲状腺功能控制良好, 但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能, 严密监测胎儿超声, 胎儿甲状腺肿均无加重, 均顺利分娩, 1例存在新生儿甲状腺功能亢进。提示GD合并妊娠患者孕期甲状腺功能虽然控制良好, 但是血清TRAb高水平仍需警惕胎儿甲状腺肿的发生, 胎儿超声是最直接的无创监测手段。
王国纬,李逗,霍晓娜[2]（2022）在《影响新生儿出生状况的孕晚期超声指标多因素临床研究》文中研究指明目的研究孕晚期胎儿超声指标对新生儿出生状况的影响。方法 1 250例分娩的孕产妇以出生后胎儿体重分组,分为巨大儿组（体重>4 000 g）,正常体重组（2 500～4 000 g）,低体重儿组（<2 500 g）。分析3组产妇的基本情况,比较晚孕期超声检查指标,分析其预测价值。1 250例产妇按照胎儿出生后Apgar评分分组,低评分组（<8分）,评分正常组（8～10分）。分析2组产妇的基本情况,比较孕晚期超声各项指标,分析其临床意义。结果巨大儿组产妇合并糖尿病的发生率明显高于正常体重组和低体重组,而低体重儿组产妇合并高血压的发生率亦明显高于其他2组,低体重儿组和巨大儿组其他妊娠合并症的发生率亦高于正常体重组,差异有统计学意义（P<0.05）。低体重组新生儿在娩出时体重低于正常,除了和孕周有一定的关系,与脐动脉的S/D及大脑中动脉的S/D、RI、PI指标亦有一定的关系,低体重儿组脐动脉的S/D比同孕周高,而大脑中动脉的S/D、RI、PI指标低于正常体重组和巨大儿组,差异（P<0.05）有意义,低体重儿组羊水过少的发生率较其他2组高,而巨大儿组羊水过多的发生率较高。低评分组产妇合并糖尿病、高血压、甲状腺疾病、心脏病、子宫畸形的发生率明显高于评分正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。孕晚期超声检查中,低评分组胎儿的脐动脉S/D指标≥3.0的产妇较多,羊水过多或者过少的发生率较高与评分正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,低评分组BPS较低,一般≤4分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论分析孕晚期超声检查的各项指标对于非正常妊娠结局的预测,效果理想,对于提早临床干预、治疗,避免非正常妊娠结局有着深远意义,值的进一步研究。
王艳,郭凤军,查文慧,刘畅,栾亚萍,吴富菊[3]（2021）在《肺动脉血流指数及肺表面活性蛋白水平对重度子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇围生儿肺成熟度的临床应用价值》文中进行了进一步梳理目的探讨胎儿肺动脉血流指数,如肺动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,以及新生儿脐血中肺表面活性蛋白（SP）-A、-B水平,对重度子痫前期（sPE）合并妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的围生儿肺成熟度的评估价值。方法选择2018年1月至2019年10月,于吉林大学第二医院分娩的sPE合并GDM孕妇的60例围生儿为研究对象。根据新生儿出生胎龄,将其分为A组（n=22,出生胎龄≥37周）,B组（n=20,35周≤出生胎龄<37周）和C组（n=18,出生胎龄<35周）。采用Kruskal Wallis H秩和检验及Mann-Whitney U检验,对3组胎儿肺动脉PI及RI,新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,以及新生儿生后1 min Apgar评分及出生体重,分别进行总体比较及两两比较;采用χ2检验,对3组新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率,进行总体比较及两两比较;采用Spearman秩相关分析法,对3组受试儿PI、RI、SP-A、SP-B、生后1 min Apgar评分及出生体重分别与出生胎龄进行相关性分析。本研究经吉林大学第二医院伦理委员会批准[审批文号:2019年研审第（111）号],并与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 （1） A、B、C组胎儿肺动脉PI及RI、新生儿脐血肺SP-A及SP-B水平总体比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其任意2组的两两比较,差异亦均有统计学意义（P<0.05）,并且随着出生胎龄增加,胎儿肺动脉PI及RI降低,新生儿脐血中肺SP-A、-B水平增高。（2）A组与B组新生儿的生后1 min Apgar评分及出生体重[9分（9～9分）、3 010 g（2 777～3 802 g）与9分（8～9分）、2 680 g（2 000～3 427 g）],均分别高于C组的8分（8～8分）、1 660 g（1 500～2 005 g）,而NRDS发生率（4.5%、20.0%）,则均分别低于C组的66.7%,并且差异均有统计学意义（A组vs C组:Z=28.242、30.202,χ2=17.415;B组vs C组:Z=19.433、21.111,χ2=8.464;P均<0.001）。A组与B组上述3项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）胎儿肺动脉PI及RI均与出生胎龄呈负相关关系（rs=—0.780、—0.856,P均<0.001）;新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,生后1 min Apgar评分及出生体重,均与出生胎龄呈正相关关系（rs=0.842、0.872、0.689、0.820,P均<0.001）。结论胎儿肺动脉PI及RI,以及新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,可作为评估sPE合并GDM孕妇的围生儿肺成熟度的指标。
张力维,王义成,杨瑞敏,刘云春,刘宏强,罗兵,张婷[4]（2021）在《时间-空间相关成像技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的价值及与围生儿预后的关系》文中指出目的探讨时间-空间相关成像（spatiotemporal image correlation, STIC）技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的应用价值及与围生儿预后的关系。方法收集2019年10月至2020年11月产检且胎儿有脐绕颈孕妇78例作为研究对象,根据脐绕颈周数分为:脐绕颈1周组（A组）、脐绕颈≥2周组（B组）,选择同期胎儿无绕颈孕妇151例作为对照组,应用STIC技术测量所有胎儿左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室舒张末期容积（LVEDV）,通过计算得到左心室每博输出量（LVSV）、左心室心排血量（LVCO）及左心室射血分数（LVEF）。并追踪孕妇的分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分情况。结果与对照组相比,A组胎儿LVESV、LVEDV、LVSV、LVCO及LVEF差异均无统计学意义（P>0.05）,与对照组及A组相比,B组胎儿LVESV、LVEDV均增大,差异均有统计学意义（P<0.05）,LVSV、LVCO以及LVEF均减小,差异均有统计学意义（P均<0.05）;与对照组产妇相比,A组产妇自然分娩率、阴道助产分娩率及剖宫产率均无统计学意义（P>0.05）,与对照组及A组产妇相比,B组产妇自然分娩率降低,差异有统计学意义（P<0.05）,剖宫产率升高,差异有统计学意义（P<0.05）,阴道助产分娩率差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组新生儿相比,A组新生儿窒息率无统计学意义（P>0.05）,与对照组及A组新生儿相比,B组新生儿窒息率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STIC技术可作为评价脐绕颈胎儿左心室收缩功能的一种方法,对指导产科医师采取合适的分娩方式,降低围生儿死亡率,提高新生儿生活质量有较高的临床应用价值。
王向东,李林娜,吴玮,罗香云,曾瑞盈[5]（2021）在《脐动脉和大脑中动脉相关血流指标在臀位外倒转术宫内窘迫及出生结局中的预测价值》文中研究表明目的探讨胎儿脐动脉（umbilical artery, UA）和大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）相关血流指标在臀位外倒转术（external cephalic version, ECV）宫内窘迫及出生结局中的预测价值。方法选取2018年9月至2020年9月深圳市第七人民医院收治的100例于超声监测下成功完成臀位ECV单胎臀位孕晚期（≥36周）妇女作为研究组,同期选取100例单胎头位孕晚期健康妇女作为对照组,对比两组胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率和出生结局（新生儿死亡率、新生儿窒息率和Apgar评分）;采用Spearman法分析血流参数指标与Apgar评分的关系;根据是否发生胎儿窘迫将研究组分为窘迫组和无窘迫组,对比两组胎儿UA和MCA血流参数[血流搏动指数（pulsatility index, PI）、血流阻力指数（resistance index, RI）和收缩/舒张比（systolic/diastolic ratio, S/D）]差异,并绘制受试者工作特征（receiver operating character, ROC）曲线分析其预测胎儿窘迫的临床价值。结果研究组和对照组中均无新生儿死亡和新生儿窒息出现。对照组和研究组宫内窘迫发生率、剖宫产率和Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。窘迫组和无窘迫组UA-RI、MCA-RI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;窘迫组UA-PI和UA-S/D均高于无窘迫组,而窘迫组MCA-PI和MCA-S/D均低于无窘迫组,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Spearman相关分析,UA-RI、MCA-RI与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分无明显相关性（P>0.05）;UA-PI和UA-S/D与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分呈负相关（P<0.05）;MCA-PI和MCA-S/D与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分呈正相关（P<0.05）。绘制ROC曲线分析,UA-PI和UA-S/D均可预测臀位ECV后宫内窘迫（P<0.05）,尤以两者联合效果最佳;MCA-PI和MCA-S/D均可预测ECV术后宫内窘迫（P<0.05）,尤以两者联合效果最佳;但UA-PI+UA-S/D和MCA-PI+MCA-S/D在预测臀位ECV术后宫内窘迫效能上差异无统计学意义（P>0.05）。结论胎儿UA和MCA相关血流指标不仅可预测臀位ECV术后宫内窘迫的发生,还与臀位ECV术后新生儿Apgar评分密切相关。
曾飘逸[6]（2021）在《胎儿右心室FTI和GSI指数在评估妊娠期高血压疾病中的价值》文中进行了进一步梳理目的研究正常胎儿与妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP）胎儿右心室Tei指数（Tei index）、三尖瓣瓣环收缩期位移（tricuspid annulr planesy stolic excursion,TAPSE）指数（fetal TAPSE index,FTI,亦称右心室FTI指数）、心脏整体球形指数（global sphericity index,GSI）及常规胎儿心脏测量指标,探究右心室FTI指数及GSI指数在HDCP中的诊断价值。方法选取2019年08月～2020年12月在门诊接受胎儿超声心动图检查的孕妇227例,收集其临床基本资料,测得每例研究对象之胎儿右心室Tei指数（Tei index）、右心室FTI指数、GSI指数及常规胎儿心脏测量指标,并随访妊娠结局及血压直至产后三个月。随机抽取20例胎儿,对右心室Tei指数、右心室FTI指数、GSI指数的测量进行重复性及一致性分析。根据诊断标准将研究对象分为正常对照组（63例）、妊娠期高血压（gestational hypertension,GH）组（23例）、轻度子痫前期（mild-preeclampsia,MPE）组（23例）、重度子痫前期（severe-preeclampsia,SPE）组（17例）,观察正常组胎儿上述指标随孕周的变化情况并进行相关性分析,比较四个分组中胎儿右心室Tei指数、右心室FTI指数及GSI指数的差异,并比较右心室FTI指数、GSI指数低值组和指数正常组胎儿围产期不良结局发生率的差异。结果（1）同一观察者及两名观察者间测量右心室Tei指数、右心室FTI指数、GSI指数均具有良好的重复性和一致性,其中右心室FTI指数、GSI指数优于右心室Tei指数。（2）不同孕周胎儿右心舒张早期峰值流速（peak E-wave velocity,E）、舒张晚期峰值流速（peak A-wave velocity,A）、心肌组织多普勒舒张早期速度（myocardial tissue early disatolic velocity,Em）、心肌组织多普勒舒张晚期速度（myocardial tissue late disatolic velocity,Am）、心肌组织多普勒收缩期速度（myocardial tissue systolic velocity,Sm）、TAPSE、E/A（E/A比值）均随孕周的增加而增大,差异具有统计学意义（P均<0.05）。不同孕周胎儿右心室Tei指数、右心室FTI指数、GSI指数差异无统计学意义（右心室Tei指数F=2.095,P=0.082;右心室FTI指数F=0.852,P=0.493;GSI指数F=0.045,P=0.996）。（3）随着HDCP严重程度的增加,右心室Tei指数逐渐升高（F=2.762,P<0.05）,而右心室FTI指数和GSI指数则逐渐减低（F值分别为8.103、3.827,P均<0.05）。其中重度子痫前期（SPE）组与正常对照组相比,右心室Tei指数明显增大,而GSI指数明显减低（P均<0.05）;右心室FTI指数SPE组明显低于正常对照组、妊娠期高血压（GH）组、轻度子痫前期（MPE）组（P均<0.05）。（4）右心室FTI指数低值组较指数正常组的早产、因持续异常胎心监护需紧急分娩较指发生率高（P均<0.05）。而在低出生体重、新生儿5 min Apgar评分<7分、入住NICU差异无统计学意义（P均>0.05）。GSI指数低值组较指数正常组的早产、因持续异常胎心监护需紧急分娩、低出生体重、入住NICU发生率高（P均<0.05）,而在新生儿5 min Apgar评分<7分差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）随着HDCP严重程度的增加,右心室FTI指数、GSI指数值逐渐减小;并且与传统的右心室Tei指数相比,右心室FTI指数、GSI指数可更好地用于评估HDCP胎儿心功能和心脏形态的改变,具有一定的诊断价值。（2）右心室FTI指数、GSI指数异常与胎儿围产期不良结局有关,具有一定的预测价值。
谢梦潇,王欣[7]（2021）在《母儿Rh血型不合孕期监测研究进展》文中指出母儿血型不合严重威胁胎儿及新生儿的安全,其主要发病机制为胎儿血型和母体相异,在各血型系统中,以母儿Rh血型不合病情最为严重。因此对Rh阴性孕妇孕期监测及新生儿Rh血型的出生前诊断对母儿Rh血型不合及新生儿溶血病的预防和治疗具有重要意义。本文综述目前国内外母儿Rh血型不合的常用孕期监测方法,包括超声监测、大脑中动脉血流监测、孕期血型抗体监测、羊水胆红素检查等手段优的缺点。出生前胎儿血型测定,包括有创及无创两种方法。目前无创性母亲外周血高通量测序确定胎儿Rh血型在国外已普遍开展,指导Rh阴性孕妇孕期管理。对于存在母儿血型不合风险者加强管理,应用预防性治疗。避免不存在母儿血型不合孕妇的不必要监测及预防性治疗,减轻精神及经济负担。对发生母儿血型不合者,治疗方案包括出生前宫内输血、出生后光疗及换血疗法。在充分准备情况下,选择适宜分娩时机,联系血液科及新生儿科,多学科合作,才能保障母儿安全及新生儿预后良好。
王瑶[8]（2021）在《孕期增重与双胎妊娠不良结局的关联及超声早期诊断价值研究》文中提出背景及目的:随着孕妇年龄的增长,辅助生殖技术的推广及应用,双胎妊娠率呈现上升趋势。与单胎妊娠相比,双胎妊娠的胎儿宫内生长环境更为复杂,早产、低出生体重等不良结局风险更高。孕期体重增长（gestational weight gain,GWG）是评估孕期母体及胎儿营养状况的重要指标。既往研究表明,孕期增重异常会导致妊娠并发症及不良妊娠结局的风险增加,并与母体产后、胎儿出生后的健康密切相关。然而,目前仅美国医学研究所（Institute of Medicine,IOM）制定了双胎妊娠孕期增重推荐指南,我国近年来已有相关研究报道,但尚缺乏充足证据,未形成普遍共识。选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction,sFGR）是单绒毛膜性（monochorionic,MC）双胎妊娠的常见严重并发症,可导致胎儿宫内死亡、神经损伤及新生儿死亡等不良后果。目前,国内外临床实践中采用孕中期超声对sFGR进行早期诊断,但其诊断价值仍存有争议。因此,开展本次研究的主要目的如下:（1）明确双胎孕妇孕期增重水平与妊娠并发症[妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）等]及不良妊娠结局[早产、产后出血、低出生体重（low birth weight,LBW）等]的关联;（2）评估孕中期超声对sFGR的早期诊断价值,并比较不同地区的超声指标的诊断价值进行评估。方法:本研究分为两章,第一章采用前瞻性队列研究的方法,纳入2018年9月至2020年12月期间在青岛市妇女儿童医院分娩的符合纳入标准的双胎妊娠孕妇。通过问卷调查、母子健康手册采集孕妇的一般人口学特征、既往及本次妊娠、生活行为习惯等信息,并通过电子病历系统采集妊娠结局信息。参照P25-P75及IOM评价标准,将GWG分为不足、正常、过量三组。采用多因素logistic回归,对年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、绒毛膜性等混杂因素进行调整后,分析不同GWG水平与GDM、HDP以及早产、产后出血、LBW等结局的关联。采用比值比（odd ratio,OR）及95%置信区间（confidence interval,CI）判断关联强度,并根据孕前低体重、正常体重、超重、肥胖进一步分层分析。第二章的研究对象来自第一章研究对象中于2019年8月至2020年12月期间确诊为MC的双胎孕妇,并在妊娠16至24周时,通过超声对双胎的生长状况进行评估并对sFGR进行早期诊断。同时,选取2008年1月至2013年12月期间,就诊于荷兰莱顿大学医学中心的MC双胎孕妇进行sFGR早期超声诊断。采用受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）对孕中期超声诊断结果与产后sFGR的发生进行对比分析,计算各超声指标的敏感性和特异性等,并使用ROC曲线下面积（the area under the curve,AUC）以评估孕中期超声对sFGR的早期诊断价值,并对两地超声早期诊断价值进行比较。结果:1.孕期增重与双胎妊娠不良结局的关联研究中（第一章）:（1）共纳入1014例研究对象,其中GDM、HDP的发生率分别为36.00%、12.62%。参照P25-P75标准,在所有双胎孕妇中,GWG不足者GDM风险是正常者的1.41倍（a OR,1.41;95%CI,1.01-1.95）。孕前超重的孕妇中,GWG过量增加HDP风险（a OR,2.55;95%CI,1.20-5.43）。按照IOM标准,在孕前低体重、正常体重及超重的孕妇中,GWG不足是GDM的独立危险因素;低体重孕妇中GWG过量者HDP风险较正常者增加1.33倍（a OR,2.33;95%CI,1.47-3.10）。（2）孕妇早产、产后出血的发生率分别为41.52%、27.91%。参照P25-P75标准,GWG不足使早产风险增加（a OR,2.09;95%CI,1.52-2.89）,但与产后出血风险降低有关,其风险降低36%（a OR,0.64;95%CI,0.44-0.93）。根据IOM标准,在孕前低、正常体重及肥胖的孕妇中,增重不足与早产风险增加有关。（3）大胎、小胎低出生体重（LBW）的发生率分别为31.26%、56.71%。当孕期增重不足时,两个胎儿的LBW风险均增加。根据P25-P75标准,GWG过量与LBW风险降低有关。2.孕中期超声对选择性胎儿生长受限的早期诊断价值研究中（第二章）:（1）在青岛市妇女儿童医院共纳入93例MC孕妇,发生sFGR者34例（36.56%）。超声诊断sFGR的灵敏度、特异度分别为67.65%、79.66%,阳性预测值与阴性预测值分别为65.71%及81.03%。（2）莱顿大学医学中心共纳入280例MC孕妇,发生sFGR者118例（42.14%）。该中心孕中期超声诊断sFGR的灵敏度和特异度分别为75.42%和89.51%,阳性预测值与阴性预测值分别为83.96%和83.33%。（3）孕中期超声指标中估计胎儿体重不一致在sFGR的诊断中具有最高诊断价值,在青岛市妇女儿童医院其AUC为0.77（95%CI,0.66-0.88）;在莱顿大学医学中心该指标AUC为0.83（95%CI,0.77-0.88）。（4）进一步对联合指标的sFGR诊断价值分析发现,青岛市MC孕妇采用双胎腹围不一致联合估计胎儿体重不一致具有最高诊断价值（AUC,0.78;95%CI,0.68-0.89）。而莱顿市将双胎腹围不一致、估计胎儿体重不一致以及小胎儿脐血流三者联合应用诊断时,其诊断效力最佳（AUC,0.88;95%CI,0.84-0.93）。结论:双胎孕妇孕期体重增长水平与妊娠并发症（GDM、HDP）及不良妊娠结局（早产、低出生体重）的发生风险有关。孕期增重不足与GDM、早产、低出生体重风险增加有关,增重过量则会增加HDP的发生风险。孕中期超声对sFGR具良好的有早期诊断价值。通过对腹围不一致、估计体重不一致及小胎儿脐血流情况的联合可较准确地诊断sFGR。因此,应加强双胎孕妇的孕期体重管理,使其控制在适宜范围内;并自孕中期始进行常规超声检查,定期评估双胎生长状况,以期改善母婴结局。
程婷婷[9]（2021）在《早发型和晚发型单胎胎儿生长受限临床因素对比分析》文中研究表明目的:1.对比分析早发型和晚发型FGR的危险因素比例,为预防FGR的发生提供研究依据。2.分析早发型和晚发型FGR的发病孕周与新生儿结局的关系,对高危孕产妇进行早期筛查,早发现、早干预,降低新生儿不良结局发生的比例。3.对比分析早发型与晚发型FGR多普勒血流监测指标,尤其是脑胎盘比率（CPR）的监测,分析优化最佳血流监测指标。4.分析早发型与晚发型FGR新生儿出生情况,了解不同胎龄分娩所涉及的围产期风险、与新生儿团队积极合作,把握高危儿救治黄金时段,以降低新生儿窒息率。5.探究早发型与晚发型FGR终止妊娠时机与新生儿结局的关系,为改善母婴结局及提高新生儿远期生存质量提供一定的参考依据。6.研究早发型与晚发型FGR终止妊娠的方式与新生儿结局的关系,选择最佳分娩方式,以降低新生儿不良结局的发生率。方法:回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日于吉林大学第一医院产科住院分娩的308例胎儿生长受限的临床数据资料,将FGR分为两组:早发型组（首次诊断FGR的孕周<32周,53例）和晚发型组（首次诊断FGR的孕周≥32周,255例）。1.分析两组FGR各种危险因素的比例。2.分析两组FGR的发病孕周与新生儿结局的关系。3.比较两组FGR多普勒血流监测指标的差异。4.比较两组FGR新生儿出生情况的差异。5.探究两组FGR终止妊娠时机与新生儿结局的关系。6.研究两组FGR终止妊娠的方式与新生儿结局的关系。结果:1.早发型组与晚发型组各种危险因素比例的分析经单因素回归分析结果显示:胎盘因素（如帆状胎盘、低插入胎盘、绒毛血管瘤、胎盘功能减退和胎盘梗死等）和甲状腺功能减退症在早发型组中所占比例大;羊水过少在晚发型组中所占比例大,差异均具有统计学意义（P<0.05）。行多元Logistic回归分析发现3个有关联的危险因素P值均大于0.05,提示无论哪种类型的FGR都是多个危险因素共同作用的结果。2.早发型组与晚发型组发病孕周与新生儿结局的关系分析发病孕周结果显示:早发型组在28-28+6周发病新生儿结局不良所占百分比最大。晚发型组在32-32+6周发病新生儿结局不良所占百分比最大。3.早发型组与晚发型组多普勒超声血流监测指标比较早发型组脐动脉舒张期血流消失或反向发生率与晚发型组相比显着升高（P<0.001）;早发型组脐动脉S/D值及脐动脉PI值与晚发型组相比,显着升高（P<0.01）。通过ROC曲线分析发现在新生儿结局的预测中CPR指标比大脑中动脉和脐动脉血流监测指标有更高的预测价值。尤其是在晚发型FGR中CPR预测新生儿不良结局更具有优越性。4.早发型组与晚发型组FGR新生儿出生情况的比较⑴在1分钟Apgar评分中,0-3分两组经卡方检验得出P=0.000;4-7分两组经卡方检验得出P=0.072;8-10分两组经卡方检验得出P=0.000。表明早发型较晚发型FGR更容易发生新生儿窒息。⑵在5分钟Apgar评分中,早发型组较晚发型组5分钟Apgar评分低,复苏效果差,导致气管插管率升高。⑶对早发型和晚发型FGR新生儿出生体重与相应孕周新生儿正常体重均值,两者差值比较,发现早发型组较晚发型组相差体重更大,具有统计学差异（P=0.000）。5.早发型组与晚发型组终止妊娠的时机与新生儿结局的关系分析分娩孕周结果显示:早发型组在33-33+6周终止妊娠新生儿结局良好所占百分比最大。晚发型组在37-37+6周终止妊娠新生儿结局良好所占百分比最大。6.分析早发型与晚发型FGR终止妊娠的方式与新生儿结局的关系无论早发型还是晚发型FGR剖宫产分娩组均较阴道分娩组新生儿结局良好所占比例更大。结论:1.无论早发型还是晚发型FGR,妊娠期高血压疾病均是主要的危险因素,虽然两组比较无差异,但较其他危险因素所占比例高,胎盘因素和甲状腺功能减退与早发型胎儿生长受限的发生关系更密切,羊水过少是晚发型胎儿生长受限的主要临床表现之一。但无论哪种类型的FGR都是多个因素共同作用的结果。2.早发型FGR在28-28+6周、晚发型FGR在32-32+6周发病新生儿结局不良所占百分比最大。FGR一经确诊,应立即开始严密监测,早干预,降低胎儿不良结局的发生。3.多普勒监测指标中CPR较脐动脉及大脑中动脉血流的各项指标在诊断FGR中灵敏度及特异度更高。在晚发型FGR中CPR预测新生儿不良结局较早发型FGR更具有优越性。4.早发型较晚发型FGR出生时发生新生儿窒息率高,早发型组比晚发型组新生儿出生体重与相应孕周新生儿正常体重的相差体重更大。5.早发型组在33-33+6周、晚发型组在37-37+6周终止妊娠新生儿结局更好,全面评估胎儿宫内情况,选择最佳分娩时机,降低不良预后。6.无论早发型还是晚发型FGR剖宫产分娩组均较阴道分娩组新生儿结局更好。因此,剖宫产分娩与阴道分娩相比,在一定程度上能减少新生儿不良结局的发生。
李馨[10]（2021）在《双胎妊娠一胎胎死宫内的临床分析》文中认为[目的]探讨双胎妊娠一胎胎死宫内（single intrauterine fetal death,sIUFD）患者的一般情况、发生原因、对母体及存活胎儿的影响、临床处理、终止妊娠的时机与方式,为临床工作提供参考。[方法]（1）收集2016年09月至2021年01月昆明医科大学第一附属医院产科收治的90例双胎妊娠合并sIUFD（研究组）的临床资料,同时随机抽取同期本院产科收治的90例双胎妊娠不合并sIUFD（且相同MC与DC比例）病例作为对照组,对研究组与对照组的临床资料进行回顾性分析,分析两组间母体一般情况、母体及存活胎儿的妊娠结局。（2）研究组按发生sIUFD双胎的绒毛膜性分单绒毛膜（monochorionic,MC）双胎3.1例及双绒毛膜（dichorionic,DC）双胎59例;按发生sIUFD孕周分早孕期30例,中孕期35例及晚孕期25例;按发生sIUFD原因分双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）5例及其他原因85例;医源性减胎18例及其他原因72例;按sIUFD死胎位置分靠近宫颈口 14例及远离宫颈口 26例,分析各组间存活胎儿的妊娠结局。（3）分析sIUFD存活胎儿脑损伤的临床特点及相关因素,分析sIUFD终止妊娠的时间及方式。[结果]（1）一般情况:sIUFD组平均产次小于对照组（P<0.05）;sIUFD组辅助生殖受孕率、不规律产检率、不良孕产史发生率高于对照组（P<0.05）;两组间平均年龄、平均孕次、孕前体质指数、肥胖率、高龄率、分娩孕周差异无统计学意义（P>0.05）。（2）sIUFD发生原因:死因不明占60.0%（54例）、医源性减胎占20.0%（18例）、胎盘因素占11.2%（10例）、胎儿先天异常占3.3%（3例）、母体因素占3.3%（3例）、脐带因素占2.2%（2例）。（3）sIUFD母体妊娠合并症及并发症:sIUFD组妊娠期高血压疾病发生率高于对照组（P<0.05）,两组间妊娠合并糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、流产发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）sIUFD存活胎儿妊娠结局:①sIUFD组妊娠丢失率、早产率高于对照组,活产率低于对照组（P<0.05）。②不同绒毛膜性双胎发生sIUFD存活胎儿妊娠结局比较:MC双胎组存活胎儿胎死宫内发生率、早产发生率均高于DC双胎组（P<0.05）;两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。③不同孕周发生sIUFD存活胎儿结局比较:中孕期发生sIUFD存活胎儿活产率低于晚孕期发生sIUFD存活胎儿活产率（P<0.05）。早孕期发生sIUFD与中孕期发生sIUFD组、早孕期发生sIUFD与晚孕期发生sIUFD组间存活胎儿活产率无明显差异（P>0.05）。晚孕期发生sIUFD的早产、新生儿转NICU发生率高于早孕期发生sIUFD的早产、转NICU率（P<0.05）;晚孕期发生sIUFD与中孕期发生sIUFD、中孕期发生sIUFD与早孕期发生sIUFD组间早产、转NICU率无明显差异（P>0.05）。三组间新生儿窒息、新生儿死亡发生率无明显差异（P>0.05）。④因TTTS发生sIUFD存活胎儿胎死宫内、新生儿死亡的发生率高于因其他原因发生sIUFD（P<0.05）。⑤减胎组与非减胎组间存活胎儿胎死宫内、活产、早产、新生儿出生窒息、转NICU、新生儿死亡的发生率及新生儿出生体重差异无统计学意义（P>0.05）。⑥死胎靠近宫颈内口较死胎远离宫颈内口早产率高（P<0.05）。两组间新生儿窒息、转NICU、新生儿死亡发生率、新生儿出生体重差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）sIUFD存活胎儿脑损伤:23.5%（4例）表现为缺氧缺血性脑损伤,58.8%（10例）表现为出血性脑损伤,17.6%（3例）表现为颅内囊性结构（不能明确是否为出血灶）。sIUFD存活胎儿脑损伤组因TTTS发生sIUFD占17.6%、sIUFD发生孕周≥28周占52.9%、分娩孕周<37周占100.0%均高于非脑损伤组（0.0%、27.1%、0.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;sIUFD存活胎儿脑损伤组因TTTS减胎发生sIUFD、因妊娠期肝内胆汁淤积症发生sIUFD、MC双胎率、阴道分娩率与非脑损伤组差异无统计学意义（P>0.05）。（6）终止妊娠的时间与方式:MC双胎发生sIUFD的平均孕周大于DC双胎发生sIUFD的平均孕周（P<0.05）。MC双胎发生sIUFD分娩孕周均小于DC双胎发生sIUFD分娩孕周（P<0.05）。晚孕期发生sIUFD分娩孕周小于早孕期发生sIUFD的分娩孕周,晚孕期发生sIUFD分娩孕周小于中孕期发生sIUFD的分娩孕周（P<0.05）;早孕期发生sIUFD与中孕期发生sIUFD分娩孕周无明显差异（P>0.05）。MC双胎发生sIUFD的孕周与分娩孕周呈负相关（r=-0.661,p=0.010）,DC双胎发生sIUFD的孕周与分娩孕周呈负相关（r=-0.383,p=0.007）。sIUFD阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿窒息、转NICU、新生儿死亡发生率无明显差异（P>0.05）。[结论]（1）不良孕产史、不规律产检、MC双胎、辅助生殖受孕双胎是发生sIUFD的相关因素。（2）本研究sIUFD发生原因不明占最多,产科医师应明确发生原因、明确存活胎儿染色体及结构是否异常,对后续治疗及下次妊娠意义重大。（3）sIUFD母体不良妊娠结局主要表现妊娠期高血压疾病的发生率增加,应关注整个孕期血压情况。（4）sIUFD存活胎儿不良妊娠结局增加,主要表现为存活胎儿妊娠丢失、早产的发生率增加,活产率下降。MC双胎发生sIUFD、中晚孕期发生sIUFD、因TTTS发生sIUFD、死胎靠近宫颈内口存活胎儿不良妊娠结局的发生率增加,以上人群应加强产检,进行早产预测与评估。（5）本研究结果表明sIUFD存活胎儿脑损伤主要与早产有关,产前应完善存活胎儿头颅核磁检查,产后应关注其远期预后。（6）单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic,MCMA）双胎发生sIUFD、TTTS发生sIUFD存活胎儿妊娠丢失率高,若胎儿已具备存活能力,应考虑终止妊娠。早中孕期发生sIUFD严密监测下可选择继续妊娠;晚孕期发生sIUFD应结合发生原因,适时终止妊娠。严密监测下MC双胎发生sIUFD可期待至34周,DC双胎发生sIUFD可期待至36周以上。（7）sIUFD不是剖宫产终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。
二、胎儿及新生儿的超声监测（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎儿及新生儿的超声监测（论文提纲范文）
（2）影响新生儿出生状况的孕晚期超声指标多因素临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准： |
| 1.2.2 排除标准： |
| 1.3 检查方法 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.4.1 羊水指数(4个象限羊水总数): |
| 1.4.2 血流参数： |
| 1.4.3 胎心率： |
| 1.4.4 胎儿超声生物物理评分： |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 巨大儿组、正常体重组和低体重儿组产妇合并症比较 |
| 2.2 巨大儿组、正常体重组和低体重儿组新生儿相关资料及超声检查指标比较 |
| 2.3 低评分组和正常评分组2组产妇合并症的比较 |
| 2.4 低评分组和正常评分组新生儿相关资料及超声检查指标比较 |
| 3 讨论 |
（3）肺动脉血流指数及肺表面活性蛋白水平对重度子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇围生儿肺成熟度的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 纳入与排除标准 |
| 1.2.2 胎儿肺动脉PI及RI测定方法 |
| 1.2.3 新生儿脐血中肺SP测定 |
| 1.2.4 观察指标 |
| 1.3 统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组受试儿肺动脉PI及RI、脐血肺SP水平总体及两两比较 |
| 2.2 3组新生儿FLM参考指标总体及两两比较 |
| 2.3 胎儿肺动脉PI、RI,新生儿脐血中肺SP水平，以及FLM参考指标分别与出生胎龄的相关性分析 |
| 3 讨论 |
（4）时间-空间相关成像技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的价值及与围生儿预后的关系（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 仪器与方法 |
| 1.3.1 仪器： |
| 1.3.2 脐绕颈检查： |
| 1.3.3 STIC图像采集： |
| 1.3.4 脱机分析： |
| 1.3.5 随访： |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组胎儿STIC技术测得左心室各参数比较 |
| 2.2 3组产妇分娩方式比较 |
| 2.3 3组新生儿窒息评分比较 |
| 3 讨论 |
（5）脐动脉和大脑中动脉相关血流指标在臀位外倒转术宫内窘迫及出生结局中的预测价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 超声监测下外倒转术 |
| 1.2.2 胎儿脐动脉和大脑中动脉相关血流指标监测 |
| 1.3 判断标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究组和对照组宫内窘迫、剖宫产和出生结局比较 |
| 2.2 窘迫组和无窘迫组脐动脉和大脑中动脉血流参数指标比较 |
| 2.3 Spearman相关分析 |
| 2.4 受试者工作曲线分析 |
| 3 讨论 |
（6）胎儿右心室FTI和GSI指数在评估妊娠期高血压疾病中的价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器与方法 |
| 2.1 仪器 |
| 2.2 测量方法 |
| 2.3 记录产妇胎儿的围产期结局 |
| 3.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.正常组胎儿右心功能常用指标及右心室FTI 指数、GSI 指数的研究 |
| 1.1 正常组一般临床资料 |
| 1.2 正常组各孕周组胎儿右心功能指标的比较 |
| 1.3 正常组胎儿右心功能常用指标及右心室FTI 指数、GSI 指数与孕周关系 |
| 2.研究组胎儿右心室FTI 指数、GSI 指数的研究 |
| 2.1 研究组一般临床资料 |
| 2.2 研究组胎儿右心室 Tei指数、右心室 FTI 指数、GSI 指数的比较 |
| 2.3 研究组胎儿右心室FTI 指数、GSI 指数低值组和指数正常组胎儿围产期不良结局的比较 |
| 3.重复性及一致性检验 |
| 3.1 重复性检验 |
| 3.2 Bland-Altman一致性检验 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声新技术评价胎儿心功能的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）母儿Rh血型不合孕期监测研究进展（论文提纲范文）
| 1 Rh阴性孕妇的孕期监测 |
| 2 母儿Rh血型不合的预防及临床检验 |
| 2.1 超声监测 |
| 2.2 间接抗球蛋白检测 |
| 2.3 羊膜穿刺术测定羊水胆红素(AFB)水平 |
| 2.4 出生前确定胎儿RhD血型 |
| 2.4.1 脐血穿刺确定胎儿Rh血型 |
| 2.4.2 母亲外周血高通量测序确定胎儿Rh血型 |
| 3 母儿Rh血型不合的治疗 |
| 4 分娩时机及围术期准备 |
（8）孕期增重与双胎妊娠不良结局的关联及超声早期诊断价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 孕期增重与双胎妊娠不良结局的关联性研究 |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 样本含量计算 |
| 3 伦理学要求 |
| 4 主要结局诊断标准 |
| 5 资料收集 |
| 6 主要研究变量的定义及判断标准 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 双胎孕妇的基本特征及孕期增重情况 |
| 2 双胎孕妇妊娠并发症的发生及其与孕期增重的关联性分析 |
| 3 双胎孕妇不良妊娠结局的发生及其与孕期增重的关联性分析 |
| 4 双胎不良出生结局的发生及其与孕期增重的关联性分析 |
| 讨论 |
| 第二章 孕中期超声对选择性胎儿生长受限的早期诊断价值研究 |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 样本含量计算 |
| 3 伦理学要求 |
| 4 主要结局诊断标准 |
| 5 资料收集与孕中期超声检测 |
| 6 主要研究变量的定义及判断标准 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 青岛市MC双胎妊娠结果分析 |
| 2 莱顿市MC双胎妊娠结果分析 |
| 3 孕中期超声诊断对比 |
| 4 早期超声正确诊断sFGR与未正确诊断sFGR的双胎出生结局比较 |
| 讨论 |
| 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 建议 |
| 参考文献 |
| 综述 双胎妊娠并发症及不良妊娠结局的影响因素研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 在校期间参与项目 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）早发型和晚发型单胎胎儿生长受限临床因素对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 胎儿生长受限的研究现状 |
| 2.1 诊断方法及流行病学研究 |
| 2.2 胎儿生长受限的危险因素 |
| 2.2.1 母体因素 |
| 2.2.2 胎盘因素 |
| 2.2.3 胎儿和脐带因素 |
| 2.3 FGR的诊断与筛查 |
| 2.4 FGR的监护 |
| 2.5 FGR的治疗和预防 |
| 2.6 FGR终止妊娠的时机及方式 |
| 第3章 内容与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计学分析 |
| 3.4 病情诊断标准 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 早发型和晚发型胎儿生长受限的危险因素对比分析 |
| 4.2 早发型组与晚发型组FGR发病孕周与新生儿结局的关系分析 |
| 4.3 早发型组与晚发型组多普勒超声血流监测指标比较 |
| 4.4 早发型组与晚发型组FGR新生儿出生情况的比较 |
| 4.5 早发型组与晚发型组终止妊娠的时机与新生儿结局的关系分析 |
| 4.6 早发型与晚发型FGR终止妊娠的方式与新生儿结局的关系 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 危险因素分析 |
| 5.2 发病孕周与新生儿结局 |
| 5.3 血流监测指标 |
| 5.4 新生儿出生情况 |
| 5.5 终止妊娠的时机选择 |
| 5.6 终止妊娠的方式选择 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（10）双胎妊娠一胎胎死宫内的临床分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 双胎妊娠一胎胎死宫内的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、胎儿及新生儿的超声监测（论文参考文献）
- [1]Graves病合并妊娠患者胎儿甲状腺肿诊治经验[J]. 秦硕,孙伟杰,高莹,范丽欣,张杨,黄有媛,张俊清,郭晓蕙,杨慧霞. 中华医学杂志, 2022(06)
- [2]影响新生儿出生状况的孕晚期超声指标多因素临床研究[J]. 王国纬,李逗,霍晓娜. 河北医药, 2022(02)
- [3]肺动脉血流指数及肺表面活性蛋白水平对重度子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇围生儿肺成熟度的临床应用价值[J]. 王艳,郭凤军,查文慧,刘畅,栾亚萍,吴富菊. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021(06)
- [4]时间-空间相关成像技术在脐绕颈胎儿左心室收缩功能评价中的价值及与围生儿预后的关系[J]. 张力维,王义成,杨瑞敏,刘云春,刘宏强,罗兵,张婷. 河北医药, 2021(16)
- [5]脐动脉和大脑中动脉相关血流指标在臀位外倒转术宫内窘迫及出生结局中的预测价值[J]. 王向东,李林娜,吴玮,罗香云,曾瑞盈. 中国计划生育和妇产科, 2021(08)
- [6]胎儿右心室FTI和GSI指数在评估妊娠期高血压疾病中的价值[D]. 曾飘逸. 福建医科大学, 2021(02)
- [7]母儿Rh血型不合孕期监测研究进展[J]. 谢梦潇,王欣. 中国计划生育学杂志, 2021(07)
- [8]孕期增重与双胎妊娠不良结局的关联及超声早期诊断价值研究[D]. 王瑶. 青岛大学, 2021(02)
- [9]早发型和晚发型单胎胎儿生长受限临床因素对比分析[D]. 程婷婷. 吉林大学, 2021(01)
- [10]双胎妊娠一胎胎死宫内的临床分析[D]. 李馨. 昆明医科大学, 2021(01)
标签：孕妇体重增长曲线论文; 脐动脉论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文; 胎儿论文; 孕妇分娩论文;