一、发挥网络作用 认真做好我县结核病控制项目工作（论文文献综述）
吴腾燕[1]（2014）在《广西结核病防治模式的应用效果研究》文中研究说明第一部分广西现行结核病防治模式的实施效果评价目的了解2011年广西结核病防治医防合作相关工作开展情况，评价现行结防模式的实施效果及应用前景，为广西在“十二五”期间持续推行适合广西实际的结防模式提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法，选取广西现行四种结防模式地区，通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查和查阅专报系统等形式收集结防工作相关数据，并对各种结防模式的工作实施状况进行分析和综合评价。结果（1）形成了独具特色的广西结防模式。广西结核病防治模式以CDC模式为主，与定点医院模式、结防院模式和结防所模式共存，“八大模块”是四种模式的重要核心理论。（2）四种模式地区的结防机构建设突显三大特征：①有房无人：均配备结防工作用房，但结防人员配备率均未达到《指南》要求；②设备配置不均衡：CDC模式地区的结核病胸部影像学检查设备以200mA的普通X光机为主，其他模式地区均装备DR机；③痰涂片技术普及：均开展痰涂片显微镜检查工作，定点医院模式地区还开展结核分枝杆菌培养和抗结核药物敏感性试验。（3）四种模式的患者登记治疗情况存在六点差异：①患者构成差异。登记治疗的新涂阳、复治涂阳和涂阴肺结核患者的构成差异有统计学意义（χ2=82.791，P=0.000），定点医院模式地区登记治疗的新涂阳患者比例较高（52.4%，269/513）；②患者来源差异。患者来源构成差异有统计学意义（χ2=183.774，P=0.000），结防所模式地区因症就诊患者比例较高（46.9%，201/429），定点医院模式地区转诊患者比例较高（67.8%，348/513）；③查痰率差异。初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=622.461，P=0.000），定点医院模式地区的初诊患者查痰率较高（86.3%，1404/1627）；④患者到位率差异。非结防机构网络报告患者的总体到位率差异有统计学意义（χ2=20.162，P=0.000），结防院模式地区的总体到位率较高（99.7%，583/585）；⑤治愈效果差异。新涂阳患者治愈率差异有统计学意义（χ2=11.586，P=0.009），结防所模式地区的治愈率较高（96.2%,177/184）；⑥信息管理差异。对疗程结束病案信息的录入及时率差异有统计学意义（χ2=556.218，P=0.000），定点医院模式地区的录入及时率较高（74.3%，381/513）；录入信息一致率差异有统计学意义（χ2=11.429，P=0.010），CDC模式地区的一致率较高（55.0%，22/40）。（4）四种模式的患者管理情况存在三点差异。①督导差异。县级对所辖乡（镇）级的督导任务完成率差异有统计学意义（χ2=79.037，P=0.000），定点医院模式地区的督导任务完成率较高（138.7%，233/168）；②访视差异。对肺结核患者的访视任务完成率差异有统计学意义（χ2=2612.537，P=0.000），定点医院模式地区的访视任务完成率较高（147.7%，1192/807）；③依时差异。患者平均治疗延迟天数差异有统计学意义（H=121.158，P=0.000），定点医院模式地区患者平均治疗延迟天数较短（中位数为17天）。（5）四种模式的实验室质量控制具有一致性。四种模式地区在结核病实验室批量测试复核的结果中均未出现假阳性和假阴性现象。（6）四种模式的工作环境存在差异。本研究共对85名结防人员进行工作满意度调查，结果不同模式地区结防人员的总体满意度及对工作设备的满意度差异有统计学意义（χ2值分别为18.348和9.730，P值分别为0.000和0.021），定点医院模式地区结防人员的总体满意度（44.7%，38/85）及对工作设备的满意度（64.7%，11/17）较高。（7）四种模式之间患者满意度存在差异。本研究共对102例完成疗程的肺结核患者进行治疗满意度调查，结果不同模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度差异有统计学意义（χ2=10.228，P=0.017），结防所模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度较高（71.4%,15/21）。（8）四种模式之间效果评价存在差异。根据TOPSIS综合评价结果显示，定点医院模式地区结防工作实施效果综合评价排序位居第一（C1=0.692）。（9）四种模式之间患者治疗费用存在差异。初治肺结核患者在定点医院模式地区接受治疗，需要支付的直接医疗费用较低（2336.3元/人）。（10）定点医院模式地区通过充分整合经费、积极推行惠民措施和创新工作管理机制等措施，促进结防模式不断完善。结论（1）“八大模块”是广西结防模式高效运行的重要理论，具有重要指导意义。广西四种结防模式通过医防合作机制，围绕“八大模块”核心内容开展结防工作，在肺结核患者的发现、报告、治疗和管理方面发挥重要作用。（2）四种结防模式亟待加强技术督导和质量管理。（3）结防人员的工作负荷和工作待遇亟待关注。（4）肺结核患者治疗满意度有待提高，减轻患者经济负担的问题亟待解决。（5）定点医院模式是“八大模块”的价值反映，具有持续发展后劲，具有较好的推广应用前景。第二部分“三位一体”结核病防治模式的构建目的了解广西构建“三位一体”结防模式的情况，对可能存在的问题提出合理性建议，为广西在“十二五”期间积极构建“三位一体”结防模式提供参考。方法采用方便抽样法，选取广西14个地级市及所辖27个县的卫生行政管理部门和结防机构的1位关键人物，进行“三位一体”结防模式接受意愿调查，分析广西推行该模式的可行性。采用目的抽样法，选取2012年广西新启动“三位一体”结防模式的16个县（市、区），通过关键人物访谈、问卷调查和查阅资料等形式，收集该模式构建过程资料及引入相关医疗保障机制的情况，并进行分析。结果（1）大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行“三位一体”结防模式，赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势，有效利用医疗资源，有利于患者的诊治；不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。（2）广西印发“三位一体”结防模式试行方案，明确结核病定点医疗机构的确立原则、各部门职责分工与要求、保障措施、工作监督与评价等内容。（3）16个县（市、区）在“三位一体”结防模式实施前的准备工作情况为：①制定有当地的工作实施方案的有16个（100.0%，16/16）；②成立工作领导小组的有12个（75.0%，12/16）；③召开领导小组会议的有11个（68.8%,11/16）；④卫生局组织召开各级卫生单位负责人会议的有15个（93.8%，15/16）；⑤发布当地定点医院相关信息公告的有10个（62.5%，10/16）；⑥进行人员培训的有11个（68.8%，11/16）；⑦80%以上的定点医院具有开展结防工作所需的工作用房、物品和药品等；⑧80%以上的结核病诊治定点医院具有接受过培训的临床诊治人员、结核病药品管理人员和信息管理人员，但仅有11个（68.8%,，11/16）具有接受过培训的结核病实验室人员；⑨按照工作职责分工进行结防经费分配的仅有7个（43.8%，7/16）；⑩对实施前的准备工作进行验收的仅有7个（43.8%，7/16）。（4）16个县（市、区）均将结核病诊疗费用纳入新农合、城镇职工医保和城镇居民医保范围。不同医保类型中，住院费用报销起付线差异无统计学意义（χ2=5.056，P=0.080）；但在门诊费用的报销起付线和封顶线、住院费用的报销封顶线和报销比例差异均有统计学意义（P<0.05）；城镇职工医保的报销额度和比例均较高。有7个县（市、区）将结核病诊疗费用纳入民政救助范围（43.8%，7/16），报销比例平均50%（中位数），报销封顶线平均10000元（中位数）。结论（1）在广西推行“三位一体”结防模式是可行的，但需在完善相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。（2）试行方案是广西在“十二五”期间逐步构建“三位一体”结防模式的指导性文件，具有重要的理论参考价值。（3）做好模式实施前各项准备工作的评估验收，是确保结核病诊疗模式顺利转型的关键。（4）积极将结核病诊疗纳入医保报销和民政救助补偿范围，可有效促进“三位一体”结防模式的构建，但在确保医疗保障机制的公平性、科学性和规范性等方面仍需不断完善。第三部分“三位一体”结核病防治模式的实施现状分析目的了解“三位一体”结防模式在广西的实施现状，针对可能存在的问题探讨改进的对策，为广西在“十二五”期间顺利推行“三位一体”结防模式提供参考。方法选取2012年1月1日至2013年1月1日，广西新启动“三位一体”结防模式的17个县（市、区），通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查及现场查阅资料等形式收集结防工作相关数据，并对该模式实施现状进行分析和评价。结果（1）17个县（市、区）多为经济发展较落后的少数民族山区，均将当地的1所综合医院设置为结核病定点医院。（2）17个县（市、区）中，各部门的职责工作开展情况为：①卫生行政部门负责工作的组织、协调和督导。每年召开1次工作协调会的有13个（76.5%，13/17）；每半年开展1次督导的有7个（41.2%，7/17）；制定工作激励机制的有10个（58.8%，10/17）；县级配套经费到位的有7个（41.8%，7/17）。②疾控中心均承担结核病防治规划督导、培训和健康教育工作。宣传活动的形式主要是在“3.24”结核病日开展现场宣传活动和印发宣传材料（100.0%，17/17）。③定点医院均负责患者报告、诊治和健康教育工作。设置有独立的结防门诊的有13所（76.5%，13/17）；结防人员以兼职为主（88.2%，276/313）；结防门诊医生佩戴N95口罩的有5所（31.3%，5/17）；涂阴和涂阳肺结核患者的病房分开设置的有3所（17.65，3/17）。④乡镇卫生院主要负责推荐可疑患者，开展患者服药督导管理；结防人员多为兼职（87.5%，35/40）。（3）对结防人员的问卷调查结果显示：①疾控中心和定点医院结防人员对患者服药督导工作的可接受度差异有统计学意义（χ2=7.510，P=0.006），92.6%的定点医院结防人员认为“疾控机构负责患者服药督导工作可行”。②疾控中心和定点医院结防人员对工作负荷、人员待遇及工作总体的满意度差异有统计学意义（P＜0.05），定点医院结防人员的满意度均较低，分别为66.7%，54.3%和75.5%。③乡镇卫生院结防人员自述工作中遇到的困难主要是卫生院对结防工作重视不够，工作补助经费较少和自身工作技能有限。（4）对36例在治患者的访视及调查结果显示：①能规律服药又能按要求填写服药记录卡的仅10例（27.8%，10/36）；②接受过医务人员访视的患者有21例（58.3%，21/36）；③有人每天提醒服药的有10例（27.8%，10/36）；④自述有漏服药现象的有10例（27.8%，10/36）；⑤就诊延迟的患者有21例（58.3%，21/36）；⑥患者对治疗总体满意度为73.1%（158/216）；⑦患者对免费政策满意度为13.9%（5/36）。（5）17个县（市、区）的涂阴肺结核患者诊断符合率为96.9%（126/130）。（6）17个县（市、区）在“三位一体”结防模式启动前后1年内的结防工作情况比较结果显示：①在患者诊治方面，初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=32.072，P=0.000），启动后的查痰率较高（62.3%，8452/13568）；登记的各类肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=159.934，P=0.000），启动后的新涂阳肺结核患者构成比例较低（24.9%，1173/4717）；肺结核患者来源构成比差异有统计学意义（χ2=169.025，P=0.000），启动后因症就诊的患者构成比例较高（45.0%，2125/4717）。②在信息录入方面，病案信息录入及时率差异有统计学意义（χ2=253.820，P=0.000），启动后的录入及时性较低（78.9%，3724/4717）；痰检信息漏填率差异有统计学意义（χ2=14.269，P=0.000），启动后的漏填率较高（1.1%，51/4717）。③在督导工作方面，启动后县级督导乡镇数比启动前减少191次；启动后县级访视患者数比启动前减少302人次。结论（1）充分利用综合医院的诊疗优势为结防工作服务，实现诊疗模式转型，符合国家“十二五”规划的总体要求。（2）“三位一体”结防模式启动后，各部门各司其职，在发现和治疗肺结核患者方面发挥重要作用，基本实现了结核病诊疗工作的平稳过渡。（3）实施过程中存在的主要问题包括：①结核病防治经费缺乏；②结防人力资源不足，人员工作待遇满意度较低；③卫生行政部门对工作的督导协调力度不够；④患者治疗管理工作质量下滑；⑤患者经济负担加重。（4）为不断完善“三位一体”结防模式，提出以下工作建议：①积极探索有效的结防经费补偿机制；②提高结防人员待遇，稳定结防队伍；③卫生行政部门加强工作监督和评价；④加强人员培训，不断规范患者治疗管理工作；⑤完善医疗保障制度和惠民措施，尽量减轻患者经济负担。
屈锦秀,李汝新,宋晓倩,陆改天[2]（2012）在《《宾阳县结核病防治规划（2001—2010年）》终期效果评估》文中指出治愈传染源是控制结核病最好的措施,其效果基于病例发现、治疗和管理的质量。2001—2009年,宾阳县实施结核病防治规划（2001—2010年）,全面采取现代结核病控制策略,新发涂阳病例发现数连续6年完成国家下达任务指标,治愈率均在89%以上,规划取得了显着成效。本文对规划实施过程进行总结、分析和评估,以期深入探讨项目对宾阳县结核病防治工作的可持续发展的思考。
周集慧,安宪文,牛志宏,闫建平[3]（2012）在《定襄县实施结核病防治规划终期效果评价》文中研究表明目的分析评价定襄县执行全国结核病防治10年规划（2001年—2010年）终期目标达标情况。方法按照《全国结核病防治10年规划（2001年—2010年）》终期评估方案,收集有关文件资料和结核病防治工作季报表,填写评估表,汇总分析相关表格。结果定襄县2003年7月份全面启动了现代结核病控制策略（DOTS）,2003年—2009年各级政府共投入45.81万元结核病防治专项经费;7年共发现449例新涂阳肺结核患者,发现率由2004年的22.38/10万上升到2010年的36.66/10万,治愈新涂阳肺结核患者419例,治愈率达93.32%。结论定襄县基本按期达到了全国结核病防治10年规划终期任务指标。规划的实施有力地促进了定襄县结核病防治工作,实现了高发现率和治愈率的目标,取得了良好的社会效益。
周建伟[4]（2010）在《2005—2009年宜阳县实施中国结核病控制项目效果分析》文中指出为了有效地控制结核病的传播和流行,宜阳县于2005年1月实施了中国结核病控制项目,县政府加强了对结核病防治工作的领导,成立并及时调整了"宜阳县结核病防治领导小组",县财政局将结核病控制项目的配套经费纳入财政预算和年度计划,县卫生局制定了该项目实施方案和年度工作计划,逐级实行目标化管理,进一步完善了县、乡、村三级防结核网,县疾病预防控制中心具体负责该项目的实施,并完成了项目所要求的工作指标。
王福春[5]（2010）在《靖西县实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目终期评估报告》文中提出目的分析靖西县世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目终期效果。方法对2003-2009年项目执行期的实施情况、统计报表、进展报告、年度总结报告、督导检查评估报告、考核评价及有关资料进行统计分析。结果 2003-2009年共发现和治疗涂阳肺结核患者1191例,涂阴重症肺结核患者1682例,DOST策略以乡为单位覆盖率100%,涂阳病人发现率70%以上,病人治愈率80%以上。该项目投资少,社会效益和经济效益显着。结论靖西县实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目终期取得显着成效,实现项目规划的任务指标,遏制了结核病疫情高发态势。
李汝新,屈锦秀,李启新,陆改天,宋晓倩[6]（2009）在《宾阳县2002～2009年肺结核病防治效果分析》文中研究指明目的评价宾阳县2002～2009年结核病防治工作实施效果,为下一步结核病防治提供技术政策依据。方法利用结核病统计监测报表,对8年期间结核病防治工作指标进行分析。结果各级政府不断加强结核病控制工作,DOST覆盖率达100%,全县加强了结核病综合防治措施,传染源发现和治疗效果逐年提高,8年期间,全县有19 537例肺结核可疑症状者就诊,就诊率为2.44‰;痰涂片检查率和阳性检出率分别为42.40%和24.68%;登记活动性肺结核5 668例,其中新涂阳肺结核1 757例,新涂阳登记率为21.91/10万,2004年以后新涂阳患者发现率达到70%以上;初治涂阳肺结核治愈率为88.81%。结论宾阳县2002～2009年肺结核病患者的发现与治疗管理水平不断提高,取得了显着成效。但在地方经费投入方面尚有差距,另外,可疑就诊率未达要求,查痰率较低,防治工作质量有待进一步提高,应继续加强政府承诺及行动、加强机构及人力资源能力建设、强化技术管理、引进项目支撑、落实经费保障,促进结核病防治工作的可持续发展。
刘仍强[7]（2009）在《济宁市结核病控制项目评价与对策研究》文中研究指明研究背景结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。我国肺结核病人数居全世界第二位,结核病防治形势十分严峻。党和政府高度重视结核病防治工作,积极实施现代结核病控制策略,建立了政府领导、部门协作、社会参与的结核病防治工作机制。自1992年起,实施了世行贷款等多个结核病控制项目,推动了我国结核病防治工作的发展。济宁市位于山东省西南部,肺结核病发病率居于法定管理传染病首位。为加强结核病控制,济宁市相继实施了世行贷款、CIDA、中央补助地方公共卫生资金等结核病控制项目。研究方法采取文献分析法、TOPSIS法、SWOT分析法等研究方法,对济宁市结核病控制项目进行综合评价,提出济宁市结核病控制项目发展策略。研究资料以2007年济宁市中央补助地方公共卫生资金结核病控制项目为研究对象。济宁市结核病控制项目的主要目的是促进《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的实施,降低结核病的感染率、发病率与死亡率,提高全人口健康水平;工作指标主要有5个,分别是:以县为单位DOTS策略覆盖率保持100%,新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上,新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上,初治涂阴肺结核病人完成治疗率保持在90%以上,肺结核病人发现数4316例。项目实施时间为一年,运用中央转移支付和地方配套资金,依托市、县级结核病防治体系,采取7项措施发现和治疗肺结核病人,即实行医务人员肺结核病报病补助、加强肺结核病人督导管理、实施肺结核病人疫情追踪、加强基层痰检点建设、建设肺结核病疫情信息专报网络、开展密切接触者流行病学检查、强化机构督导管理。结果济宁市结核病控制项目达到了项目目标,取得了显着的社会和经济效益。DOTS策略覆盖率以县为单位达到100%,投入项目资金202.2万元;发现新涂阳肺结核病人2176例,完成任务指标的109.73%;治愈肺结核病人2680例,治愈率达92.7%,超过项目指标要求7.7个百分点;共发现肺结核病人3607例,完成项目指标的83.57%。实施结核病控制项目,产生直接效益2600余万元、间接经济效益约3亿元,促进了卫生服务公平性,促进了社会稳定,保护了健康人群,减少了病人负担。引入6个指标建立济宁市结核病控制项目综合评价指标体系,运用TOPSIS法对济宁市各县结核病控制项目实施工作进行综合评价发现,兖州市、金乡县、嘉祥县等三个县项目质量较高,曲阜市、邹城市、汶上县等三个县项目质量差,与其他县有一定差距。结果表明,单纯用某一个指标去评价结核病控制项目工作,结果可能有失偏颇,不能正确反映实际情况;采用多个指标进行综合评价,能够比较客观地反映各县结核病控制项目质量。对济宁市结核病控制项目进行SWOT分析。优势为:以现代结核病控制策略为指导,健全的市、县结核病控制项目执行体系,良好的外界支持氛围,有效的肺结核病人管理协调机制。劣势为:各县结核病控制工作不均衡,结核病防治机构专业技术人员配置不合理,项目病人管理费用偏低,农村居民结核病防治知识知晓率较低。机会为:强有力的政策支持,逐步完善的医疗保障服务体系,基层卫生服务体系建设,医学生就业压力增大。威胁为:流动人口增加,耐药肺结核病人增多,艾滋病和结核病双重感染。对策和建议1、强调和落实政府责任,特别是加大中央、省级政府资金投入,实行肺结核病人免费治疗政策。2、发挥基层卫生服务体系作用,将健康管理引入结核病控制项目中,开展人群健康状况监测和危险因素干预,推行因症转荐的病人发现方式,对肺结核病人实施疾病管理。3、建立更加积极的激励政策,提高肺结核病人管理补助标准,实行结核病防治服务券,变项目投入为项目购买。4、改变以单个指标为中心的评价方法,建立由多个指标构成的结核病控制项目评价指标体系,全面、系统的分析、评价项目,促进项目科学发展。
刘平,王秀琼,罗卫东,向乾龙,张英,何云玲,谢益琼[8]（2008）在《结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探》文中研究表明目的依法开展结核病归口管理工作,由结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作。方法从2003年起,按照全球基金结核病控制项目要求:县慢性病防治所对推荐和转诊的单位或个人每推荐或转诊1例由县慢性病防治所确诊的肺结核病例发给转诊劳务费12元,以激励转诊者的积极性。利用综合医院的人力、物力资源和结防机构公共卫生管理职能及三级防痨网的作用,从5个方面探讨合作模式以加强对肺结核病的管理。结果肺结核病人的发现率及转诊率逐年提高,到县结防所登记管理的病人转诊率为:2003年18.80%,2004年54.21%,2005年56.53%,2006年65.14%。网络追踪工作的开展有效提高了病人到位率。结论对传染性肺结核病人免费检查和免费治疗是结核病控制项目成功的核心;健全的服务体系和激励机制是项目成功的条件;对综合医院相关科室的医生进行结核病知识培训,进一步提高综合医院结核病诊断水平,特别是对不典型结核病的诊断和耐药肺结核病人的治疗,重视胸片及查痰工作。对肺结核病人实施归口管理是执行DOTS的基础,结防机构与综合医院加强合作、开展双向转诊工作能有效提高肺结核病人的发现率和治愈率。病人转诊的具体措施是:将疫情报告率、转诊率和转诊到位率、病人督导管理纳入医院工作目标考核内容,与奖惩挂钩,有效地推动了我县结核病控制工作的全面开展。
罗德春[9]（2008）在《某县结核病防治效果分析》文中研究说明2006年我县结核病控制工作根据《全国结核病防治规划（2001￣2010年）》和《四川省结核病防治管理办法》,继续实施了全球基金、日本国援助、中央经费支持结核病控制项目和启动了全球基金第四轮结核病控制项目。发挥全县医疗卫生疾病控制网络和广大医务室人员防病治病的社会职能作用,开展结核病防治知识宣传和全民健康教育,推进结核病防治归口管理和DOTS策略,对传染性肺结核和重症菌阴肺结核病人继续给予免费抗痨化疗,施以全程督导化疗管理,对菌阴活动性肺结核患者实施全程管理免费抗结核治疗,取得了满意效果,现将结果报告如下:
严非[10]（2007）在《中国结核病控制现状、问题与对策 ——社会评价案例研究》文中指出一、研究背景：2000年全国结核病流行病学调查数据显示，我国疫情形势相当严峻，而全国肺结核病人发现率仅30％左右，远远低于70％的目标。2002年我国利用世界银行贷款／英国赠款启动了新一轮中国结核病控制项目，非常迫切需要提高肺结核病人的发现率。结核病既是医学问题，又是社会问题。究竟是什么造成这样低的发现率?怎样做才能改善?社会评价是一种帮助发现问题，提出改善措施的有效途径。二、研究目的：研究贫困、边远和少数民族地区各类人群获得基本医疗服务的可及性与障碍；分析弱势人群因结核病症状的求医行为及影响就诊延误和诊断延误的因素；评价各类人群有关肺结核病的认知和社会歧视感，及其对就医行为的影响；了解地方有关部门对结核病控制策略的实施情况；为提高肺结核病人的发现，促进中国结核病控制项目的公平性提供可行的建议。三、研究方法：研究选择福建、河南、辽宁和新疆四省（自治区）进行，在每个省内各选3个县。研究方法采用定量和定性结合，对象涉及服用利用者、提供者、管理和决策者各利益相关方。现场调查于2004年进行，共完成2560名农村居民、889位肺结核病人（县结防机构登记病人）、907位肺结核可疑症状者的问卷调查；共进行57组农民和22组医务人员的专题小组讨论，155位医务人员和管理人员的个别访谈，41人次县医院和结防所门诊医生观察，48位相关部门领导的知情人访谈，128名肺结核病人和88名肺结核可疑症状者的叙述性访谈。四、主要发现1．各类人群对结核病有关知识和态度各类人群对结核病有关知识和态度存在“六低一高”现象：对结核病名称的认识程度低、对结核病的传染性认知率低、群众普遍不了解治疗的关键措施、不了解规范治疗的时间、不了解结核病专业防治机构和正在执行的免费治疗政策，以及较高比例的社会耻辱感或社会歧视。2．就诊机构选择农村居民首诊机构选择村卫生室的平均51％，乡村两级79％，福建、河南首选村卫生室比例高达69％、79％，新疆由于村级网络建设薄弱，一半以上首选乡卫生院。肺结核病人和可疑症状者的就诊经历也显示相似情况，首诊在乡村两级的比例分别在55—78％、74—93％，方便、费用等是选择的主要原因。结防机构在农民中的知晓和信任度不够。3．肺结核病人诊断过程肺结核病人从症状出现到首次就诊时间超过3周定义为就诊延迟，从首次就诊到确诊为肺结核时间超过2周定义为确诊延迟。肺结核病人求医过程存在延迟。近30％肺结核病人从症状出现到就诊超过3周，50％以上肺结核病人从首次就诊到确诊超过2周，确诊前多次就诊，中位数3—4次，17—30％的病人超过6次。4．转诊问题按国家结核病控制策略规定，所有疑似肺结核病人都应转诊到县结核病防治机构进行检查，诊断和治疗，并由县结防所进行治疗管理。本次调查70—80％可疑症状者没有转诊到结核病防治机构，主要原因是医生没有建议，部分因为交通费用、距离、了解和信任问题。5．治疗依从性本次调查的是结防机构登记的病人，治疗延迟很少。依从性较好，漏服和中断服药比例18％以下。50％以上的肺结核病人在治疗过程中实施了督导服药，但由医务人员实施督导化疗的甚少。6．医疗费用世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目规定：由结防结构为传染性肺结核病人提供免费抗结核药物，免除检查费用包括9次痰检、次摄胸片。居民估计的结核病治疗费用远远高于实际花费，是实际的2—5倍。肺结核病人实际费用负担仍较高，减免的费用不足病人实际支出的20％，肺结核诊治的医疗支出占家庭年总支出的13-40％。除了辅助检查、药物等直接医疗费用，还有一定的非医疗费用。确诊前反复就诊费用支出不少。辅助检查和药物、延长疗程有待进一步研究。7．农民的贫困和弱势对求医过程的影响农民的贫困制约结核病诊治的可及性，女性、年龄大、文化程度低和少数民族由于缺乏知识、缺少信息、缺乏支持、行动不便和社会歧视感，存在较多的就诊延迟和确诊延迟，阻碍结核病发现。8．医务人员的能力和态度对肺结核病人发现的影响。医生缺少培训、认识不够、技术有限，影响诊断能力。分配制度与经济利益，影响了医生的行为，留病人，不及时转诊，大处方增加了病人负担。9．卫生筹资机制和管理体制对结核病控制的影响卫生筹资水平低，按服务收费成为医疗卫生机构获得利益的最重要来源，影响医疗行为。贫困农村结核病控制的地方配套经费难以落实，限制了卫生服务的开展，也限制了结核病有关的人员培训，影响了对医务人员的激励，从而影响了各级医疗机构医务人员对肺结核病人的发现与及时转诊和确诊。五、政策建议1．加强各级政府政策制定、执行和监管，全社会参与结核病防治提高地方政府的认识，落实配套资金，落实各项激励机制。中央、省级政府加大对农村地区的卫生投入，对贫困地区进行倾斜，提高结核病控制能力。政府部门间加强沟通和协调，政府从宏观上综合考虑农村卫生和预防工作，让全社会参与结核病防治。2．协调三级医疗网参与肺结核病预防和治疗督导工作综合医疗结构，尤其是村级机构（新疆是乡卫生院）是发现肺结核病人的主要场所，应充分发挥作用。加强医疗系统与预防系统之间的协作，吸收医疗系统技术力量参与结防工作并将医疗机构的功能扩大，参与到结核病发现、治疗和推行DOTS督导策略。3．加强对医疗服务提供者特别是基层医务人员的培训和管理加强医疗服务提供者，特别是乡村医疗服务提供者培训，提高识别可疑症状者能力，及时转诊。通过管理和经济手段，充分发挥乡村两级医生的积极性。4．减轻弱势人群的经济负担加强医疗机构管理，减少不必要检查和治疗。落实激励措施，避免医务人员为追求个人收入的不良行为。加强乡镇卫生院功能，以减少病人路途费用等。提供更多免费服务，如：部分基本辅助药物的免费计划、涂阴病人免费治疗计划；对贫困病人家庭给予支持。5．因地因人制宜开展健康教育和健康促进活动制定长期、稳定的健康教育和促进计划，充分应用现代传播媒体手段和群众喜闻乐见的方式。针对不同人群开展相应的宣传活动，培训乡村医生传播知识，开发适用于少数民族、老人和文化水平低的的健康促进材料。6．通过主动手段提高肺结核病人发现率多种渠道找出可疑症状者，①通过村干部发现可疑症状者；②走村串户发现可疑症状者；③村医、乡卫生院医生、结防所医生报告可疑患者。7．社会评价应用的建议社会评价融入结核病控制项目始终，融入健康促进，融入结核病常规数据收集系统。
二、发挥网络作用 认真做好我县结核病控制项目工作（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、发挥网络作用 认真做好我县结核病控制项目工作（论文提纲范文）
（1）广西结核病防治模式的应用效果研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 广西现行结核病防治模式的实施效果评价 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 “三位一体”结核病防治模式的构建 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 “三位一体”结核病防治模式的实施现状分析 |
| 前言 |
| 资料来源与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文目录 |
（3）定襄县实施结核病防治规划终期效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 评估内容 |
| 2 评估结果 |
| 2.1 政府承诺 |
| 2.2 防治服务体系 |
| 2.2.1 结核病防治模式 |
| 2.2.2 |
| 2.3 主要目标完成情况 |
| 2.4 项目实施取得的社会效益 |
| 3 讨论 |
| 4 建议 |
（4）2005—2009年宜阳县实施中国结核病控制项目效果分析（论文提纲范文）
| 1 结核病控制内容与实施方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 新发涂阳指标完成情况 |
| 2.2 肺结核患者的发现方法与检出情况 |
| 2.3 肺结核转诊和追踪情况 |
| 2.4 推荐可疑症状肺结核检出情况 |
| 2.5 涂阳肺结核患者的队列分析 |
| 3 讨论 |
（5）靖西县实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目终期评估报告（论文提纲范文）
| 1 基本情况 |
| 2 项目实施情况 |
| 2.1 政策措施 |
| 2.2 项目组织管理 |
| 2.2.1 项目启动 |
| 2.2.2 项目组织机构 |
| 2.2.2.1 项目领导小组 |
| 2.2.2.2 项目管理人员 |
| 2.2.2.3 项目财务人员 |
| 2.3 项目组织实施 |
| 2.3.1 规范结核病防治管理 |
| 2.3.2 具体管理措施 |
| 3 项目实施结果 |
| 3.1 项目DOTS策略覆盖 |
| 3.2 结核患者发现 |
| 3.3 结核病人转诊和追踪 |
| 3.4 结核病患者登记 |
| 3.5 结核病治疗管理 |
| 3.6 实验室工作情况 |
| 3.7 结防机构能力建设 |
| 3.8 人员培训 |
| 3.9 结核病人督导 |
| 3.10 药品采购与管理 |
| 3.11 健康促进 |
| 3.12 激励机制 |
| 3.13 资金使用与管理 |
| 3.14 项目设备采购、使用、管理以及土建建设 |
| 4 项目主要成就 |
| 4.1 项目成就 |
| 4.2 项目经验 |
| 5 项目存在问题与建议 |
| 5.1 项目设计存在的问题 |
| 5.2 项目实施过程中存在的问题 |
| 5.3 今后防治工作建议 |
| 5.3.1 进一步加强结核病防治工作的领导 |
| 5.3.2 加大结核病防治经费的投入 |
| 5.3.3 强化结核病归口管理 |
| 5.3.4 加强乡镇查痰点建设 |
| 5.3.5 加强结核病防治健康教育活动 |
（6）宾阳县2002～2009年肺结核病防治效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 政府承诺落实结核病控制项目情况 |
| 2.1.1 政府领导, 部门合作 |
| 2.1.2 积极筹措并落实专项经费 |
| 2.1.3 结核病防治机构与队伍建设 |
| 2.1.4 健康教育开展情况 |
| 2.2 病人发现及登记 |
| 2.3 病人治疗管理情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 政府承诺, 社会及经济效益显着 |
| 3.2 引进项目支撑、落实经费保障 |
| 3.3 继续加强机构及人力资源的能力建设 |
| 3.4 结核病健康教育需进一步加强 |
| 3.5 强化技术管理, 巩固和发展成效 |
| 3.5.1 加强技术能力, 采取不同形式提高病例发现率 |
| 3.5.2 加强规范化的督导管理 |
（7）济宁市结核病控制项目评价与对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、结核病控制项目管理研究现状 |
| 三、研究目的和方法 |
| 第二章 卫生项目管理理论 |
| 一、卫生项目的概念和特征 |
| 二、卫生项目管理概念和知识体系 |
| 三、卫生项目应遵循的原则 |
| 第三章 济宁市结核病控制项目情况 |
| 一、济宁市基本情况 |
| 二、济宁市结核病控制项目描述 |
| 三、济宁市结核病控制项目的特点 |
| 第四章 济宁市结核病控制项目结果 |
| 一、项目具体指标完成情况 |
| 二、肺结核病人发现情况 |
| 三、肺结核病人管理情况 |
| 四、项目督导活动情况 |
| 五、项目社会经济效益分析 |
| 六、项目存在问题 |
| 第五章 济宁市结核病控制项目综合评价 |
| 一、项目综合评价步骤 |
| 二、项目综合评价指标含义及计算方法 |
| 三、项目综合评价实施和结果 |
| 四、项目综合评价结果分析 |
| 第六章 济宁市结核病控制项目SWOT分析 |
| 一、SWOT分析原理 |
| 二、济宁市实施结核病控制项目的优势 |
| 三、济宁市实施结核病控制项目的劣势 |
| 四、济宁市实施结核病控制项目的机会 |
| 五、济宁市实施结核病控制项目面临的威胁 |
| 第七章 对策与建议 |
| 一、强调和落实政府责任 |
| 二、将健康管理引入结核病控制项目中 |
| 三、实施更加积极的激励政策,调动基层医务人员积极性 |
| 四、建立项目评价指标体系 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位论文期间发表论文情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探（论文提纲范文）
| 1 资料及方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 政府高度重视, 加强组织领导 |
| 1.2.2 树立法制观念, 培训防痨人员 |
| 1.2.3 明确各级职责, |
| 1.2.4 加大执法力度, 做好结核病防治工作 |
| 1.2.5 采取激励机制, |
| 2 防治效果 |
| 2.1 结核病人的发现数逐年提高 (见表1) |
| 2.2 结核病人的治愈率逐年增高 (见表2) |
| 2.3 结核病人的转诊率明显提高 (见表2) |
| 2.4 网络追踪工作的开展有效地提高了病人到位率 |
| 3 体会及建议 |
（10）中国结核病控制现状、问题与对策 ——社会评价案例研究（论文提纲范文）
| 缩写 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 研究背景与目的 |
| 1. 全球结核病流行情况 |
| 2. 全球结核病控制策略与目标 |
| 3. 中国结核病流行特点 |
| 4. 中国结核病控制进展与目标 |
| 5. 中国结核病防治政策 |
| 6. 中国结核病控制面临问题与挑战 |
| 7. 国内外有关肺结核病低发现研究 |
| 8. 研究意义 |
| 9. 研究目的 |
| 第二章 研究方法 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 社会评价 |
| 3. 研究现场 |
| 4. 研究对象定义和来源 |
| 5. 研究问题与框架 |
| 6. 调查内容 |
| 7. 资料收集 |
| 8. 资料分析 |
| 9. 变量与指标定义 |
| 10. 研究过程质量控制 |
| 第三章 研究结果 |
| 1. 各地社会经济、卫生及结核病防制基本情况 |
| 1.1 福建省 |
| 1.2 河南省 |
| 1.3 辽宁省 |
| 1.4 新疆自治区 |
| 2. 各类调查对象及其分布 |
| 2.1 四省调查对象样本量分布 |
| 2.2 调查对象基本特征 |
| 3. 各类人群对肺结核病的认知 |
| 3.1 各类人群对肺结核病的了解 |
| 3.2 居民和病人结核病的社会耻辱感或歧视 |
| 3.3 居民和病人的结核病知识信息来源 |
| 3.4 医务人员的结核病知识 |
| 4. 各类人群求医过程 |
| 4.1 各类人群求医选择 |
| 4.2 肺结核病人求医过程延迟及原因 |
| 4.3 肺结核可疑症状者转诊情况 |
| 4.4 肺结核病人治疗情况 |
| 4.5 医务人员和患者的互动与交流 |
| 5. 影响肺结核病人就医过程的因素分析 |
| 5.1 影响肺结核病人就诊延迟单因素分析 |
| 5.2 影响肺结核病人就诊延迟多因素分析 |
| 5.3 影响肺结核病人确诊延迟单因素分析 |
| 5.4 影响肺结核病人确诊延迟多因素分析 |
| 6. 肺结核病诊治费用及负担 |
| 6.1 社区居民对肺结核病诊治费用的认知 |
| 6.2 肺结核病人的实际诊治花费 |
| 6.3 不同类型肺结核病人的实际诊治花费及经济负担 |
| 6.4 影响肺结核病诊治费用的因素 |
| 7. 结核病控制项目经费与管理问题 |
| 7.1 地方政府对结核病控制项目的认识 |
| 7.2 结核病防治经费问题 |
| 7.3 结核病控制项目的归口管理问题 |
| 第四章 讨论 |
| 1. 农村居民肺结核诊断过程延迟，制约肺结核病人的发现 |
| 2. 农民经济的贫困制约了结核病诊治的可及性 |
| 3. “知识的贫困”是弱势群体的又一个重要标志 |
| 4. 性别、年龄、文化程度、民族等其他弱势特征 |
| 5. 医务人员服务能力和医疗行为 |
| 6. 基层医务人员的作用及培训和管理重要性 |
| 7. 卫生筹资机制和管理体制 |
| 8. 归口管理的问题与可持续性 |
| 9. 结核病是医学问题，更是社会问题 |
| 10. 本研究创新与不足 |
| 第五章 结论与建议 |
| 1. 结论 |
| 2. 建议 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件1:调查对象基本特征 |
| 附件2:综述 |
| 附件3:已发表相关和录用文章 |
四、发挥网络作用 认真做好我县结核病控制项目工作（论文参考文献）
- [1]广西结核病防治模式的应用效果研究[D]. 吴腾燕. 广西医科大学, 2014(10)
- [2]《宾阳县结核病防治规划（2001—2010年）》终期效果评估[A]. 屈锦秀,李汝新,宋晓倩,陆改天. 2012年中国防痨协会结核病控制专业委员会学术会议论文汇编, 2012
- [3]定襄县实施结核病防治规划终期效果评价[J]. 周集慧,安宪文,牛志宏,闫建平. 基层医学论坛, 2012(16)
- [4]2005—2009年宜阳县实施中国结核病控制项目效果分析[J]. 周建伟. 职业与健康, 2010(21)
- [5]靖西县实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目终期评估报告[J]. 王福春. 医学动物防制, 2010(06)
- [6]宾阳县2002～2009年肺结核病防治效果分析[J]. 李汝新,屈锦秀,李启新,陆改天,宋晓倩. 医学动物防制, 2009(12)
- [7]济宁市结核病控制项目评价与对策研究[D]. 刘仍强. 山东大学, 2009(05)
- [8]结防机构与综合医院合作开展肺结核病人转诊及追踪工作模式初探[J]. 刘平,王秀琼,罗卫东,向乾龙,张英,何云玲,谢益琼. 卫生职业教育, 2008(08)
- [9]某县结核病防治效果分析[J]. 罗德春. 医学信息, 2008(01)
- [10]中国结核病控制现状、问题与对策 ——社会评价案例研究[D]. 严非. 复旦大学, 2007(05)