一、腹腔镜结直肠手术的现状与评价（论文文献综述）
胡洁蔓[1]（2021）在《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究》文中提出研究背景:随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念在结直肠外科广泛开展,患者住院时间显着缩短。直肠癌临时造口多为回肠造口,造口排泄物稀薄量大且腐蚀性强,造口护理难度大。如何让临时造口患者在较短的时间内掌握造口护理技术成为当前临床造口护理工作的难点。越来越多的研究发现,临时造口还纳后,大部分患者出现不同程度的肠功能障碍,降低其术后生活质量。目前,关于造口护理的实践和研究均集中在造口建立期,尚缺乏还纳后患者的护理方案。研究目的:描述并分析直肠癌临时造口患者在造口建立期和造口还纳期两个阶段的支持性护理需求状况及其影响因素,以及支持性护理需求状况对其生活质量的影响;系统检索、评价和汇总ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期和还纳期护理循证证据;构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》并验证其临床应用效果。研究方法:本研究以JBI循证卫生保健模式为理论框架,按照患者需求、证据综合、证据传播、证据应用4个环节开展研究。1.患者需求:采用混合方法研究中的会聚平行混合方法对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者进行需求分析。分别对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者开展同期的定量研究和质性研究。在定量研究部分,分别对长春市两所三甲医院行ERAS理念下直肠癌根治术和临时造口术的造口建立期患者,以及行造口还纳术的造口还纳期患者进行问卷调查。问卷包括简版癌症支持性护理需求调查问卷和结直肠癌患者生活质量测定量表。还纳期患者调查问卷还包括低位前切除综合征评分量表。在质性研究部分,采用最大差异抽样法选取造口建立期和还纳期两个阶段直肠癌临时造口患者根据事先设计的访谈提纲进行半结构化深入访谈。采用主题分析法对访谈内容进行分析整合。2.证据综合:采用系统检索的方法对ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理相关文献进行检索筛选,对符合纳入排除条件的文献进行质量评价和内容分析,提取和总结相关证据并对证据进行分级和推荐强度划分,最终形成最佳实践信息册或总结。采用系统评价的方法对造口还纳期护理相关原始文献进行质量评价和总结归纳。3.证据传播:基于前期对造口建立期和还纳期两阶段患者需求分析的结果,以及关于ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理循证证据的最佳实践信息册和还纳期护理相关文献系统评价结果,构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,通过邀请临床一线护理专家开展专家会议法对该方案初稿进行修订形成终稿。4.证据应用:通过在吉林省两所三甲医院开展前瞻性同期类实验研究,一所医院采用上述护理方案,另一所采用ERAS理念下常规护理方案,并在患者造口术后1个月、3个月和9个月继续对患者进行持续随访评估以评价该方案的可行性和有效性。研究结果:1.患者需求:造口建立期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为68,四分位间距为19.75,且都有着广泛的支持性护理需求,其中信息需求、支持需求和心理需求得分最高,中位数（四分位间距）分别是57.95（47.73）、50.00（50.00）和47.50（40.00）。该阶段患者信息需求主要包括造口护理相关信息和癌症治疗相关信息,支持需求主要为获得医疗团队的支持。自卑、无力感、内疚和担忧是该阶段患者主要的心理问题。造口还纳期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为95,四分位间距为35,略好于造口建立期患者。信息需求和支持需求是该阶段患者得分最高的支持性护理需求内容,中位数（四分位间距）分别是72.73（36.36）和40.00（45.00）。该阶段患者信息需求主要包括管理症状的方法和疾病的预后相关信息,支持需求包括医疗团队的支持和同伴支持。2.证据综合阶段:通过对ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理相关指南和系统评价进行文献检索,最终分别纳入指南文献5篇和系统评价7篇,以及指南文献9篇和系统评价3篇。通过对这些文献进行质量评价、证据汇总以及专家小组的论证,最终形成ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理最佳实践信息册。因缺乏造口还纳期护理指南,对造口还纳期护理相关原始文献进行系统评价,并总结归纳出9个方面的系统评价结果。3.证据传播阶段:基于上述研究结果,经研究小组反复讨论,构建了《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,包括护理原则、造口两阶段护理子方案以及并发症预防和护理子方案三个部分。通过专家论证法将该方案进行简化和修订,形成终稿,包括护理原则、造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案三个部分,造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案主要包括术前护理、术后护理和延续性护理三个方面。4.证据应用阶段:除社会家庭状况维度外,干预组患者生活质量总分及其他维度得分均显着高于对照组（p<0.05）。除在性需求维度外,干预组患者支持性护理需求总分及各维度得分均显着低于对照组（p<0.05）。干预组患者造口并发症发生率、造口还纳时间以及LARS的严重程度显着低于对照组（p<0.05）。研究结论:1.ERAS理念下造口建立期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是造口护理和癌症治疗相关信息以及获得医疗团队的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。2.ERAS理念下造口还纳期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是管理症状的方法和疾病的预后相关信息以及获得医疗团队和同伴的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。3.构建的《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》应用于我国结直肠ERAS临床情境中具有一定有效性和可行性,值得推广并为临床相关实践提供参考。
乔月新[2]（2021）在《腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的临床疗效对比分析》文中研究指明目的:通过比较腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的近远期临床疗效,为腹腔镜技术的应用及推广提供临床证据,为直肠癌诊疗中手术方式的选择提供参考。方法:收集于2015年1月至2017年12月在河北北方学院附属第一医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为腹腔镜组（LRR组）,选择同期符合标准的行开腹直肠癌低位前切除术的75例患者的临床资料作为开腹组（ORR组）。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复指标、术后并发症及预后指标等数据。结果:1.两组患者在年龄、性别、术前营养评分（NRS-2002）、肿瘤分化程度、内科合并症及术后病理TNM分期等基础指标方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.在术中观察指标方面,LRR组与ORR组比较结果为:平均术中出血量分别为（64.20±27.03ml VS 79.88±22.64m l,P<0.05）,平均手术时间分别为（160.04±32.13min VS 126.00±19.15min,P<0.05）,相比于ORR组,LRR组术中出血量减少,但手术时间却相对较长。3.LRR组与ORR组在术后恢复指标方面比较结果:平均首次排气时间分别为（2.48±0.55d VS 3.98±1.01d,P<0.05）;平均首次进食时间分别为（2.84±0.70d VS 4.89±2.26d,P<0.05）;平均腹腔引流管留置时间分别为（5.99±1.06d VS 8.20±2.70d,P<0.05）;尿管留置时间为（1.78±0.84d VS 2.20±0.91d,P<0.05）;平均术后住院时间为（10.00±3.13d VS 12.37±4.20d,P<0.05）,差异具有统计学意义。4.在术后并发症方面:LRR组术后并发症共12例（16%）,其中肠梗阻4例,肺部感染5例,切口感染及吻合口瘘各2例,排尿功能障碍3例,下肢深静脉血栓2例,其他并发症（吻合口狭窄2例,吻合口出血1例,泌尿感染3例）。ORR组术后发生并发症共25例（33%）,肺部感染9例,切口感染8例,肠梗阻6例,排尿功能障碍6例,吻合口瘘及下肢深静脉血栓各3例,其他并发症（吻合口狭窄2例,吻合口出血1例,泌尿感染3例）。LRR组与ORR组在并发症总发生数方面差异具有统计学意义（P<0.05）。5.预后指标比较结果方面:随访中位期间42个月内LRR组出现局部复发及转移的病例共15例,复发转移率21.70%;ORR组17例,复发转移率22.67%,LRR组与ORR组的复发转移率无统计学意义（P>0.05）。LRR组的3年无病生存率分别及总生存率分别为82.7%,88.1%,;ORR组则为77.3%,89.1%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌低位前切除术具有术中失血量少、术后肠道功能恢复较快、术后引流管拔除时间短及术后住院时间短等优势。2.腹腔镜直肠癌低位前切除术的术后并发症总发生率少于开腹手术。3.腹腔镜直肠癌低位前切除术术后复发转移率、3年无病生存率及总生存率与开腹手术相比无明显差异,两组患者具有相同的远期疗效。
王雅雯[3]（2021）在《思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究》文中进行了进一步梳理研究目的:（1）根据腹腔镜结直肠癌根治术的疼痛教育内容,绘制思维导图,构建针对腹腔镜结直肠癌根治术患者的思维导图式疼痛教育模式。（2）验证思维导图式疼痛教育模式的临床应用效果,为新型疼痛教育模式的有效性及科学性提供一定的理论依据。研究方法:本研究属于类实验性研究,采用非随机、历史对照的设计。依据入院的时间把拟在浙江省某三级医院行腹腔镜结直肠癌根治术的研究对象分为干预组和对照组。将2020年1月—2020年6月入院符合纳排标准、愿意参加本研究的患者纳入对照组,对照组采用常规口头化的疼痛教育;将2020年7月—2020年12月入院符合纳排标准、愿意参加本研究的患者纳入干预组,干预组采用思维导图式的疼痛教育模式。观察两组患者术后疼痛自我护理行为（PCA使用、非药物使用、主动报告疼痛的情况）、术后不同时间点VAS评分、患者满意度（疼痛教育满意度、疼痛控制满意度）来评价思维导图式疼痛教育的干预效果。研究结果:（1）经过思维导图式疼痛教育后,干预组患者主动按压PCA给药的人数和活动前给药的人数均多于对照组;干预组按压时VAS评分低于对照组;干预组有效按压次数多于对照组。这几组观察指标均有统计学意义（P<0.05）。（2）非药物治疗中,两组患者在合适体位、保护切口、转移止痛这3种方法的使用上没有统计学差异（P>0.05）;在松弛疗法、胸式深呼吸技巧、保持情绪稳定中的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。（3）干预组术后主动报告疼痛的人数少于对照组（P<0.05）,两组患者报告疼痛时的疼痛程度比较没有统计学意义（P>0.05）。（4）干预组术后6h、24h、48h、72h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）,而且VAS评分受时间、组别因素的影响,不同时间和组别下的VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。.（5）干预组对疼痛教育的满意度和术后疼痛控制的满意度均高于对照组（P<0.05）。研究结论:（1）思维导图式的疼痛教育模式,能够促使腹腔镜结直肠癌根治术患者主动参与术后疼痛管理,积极采取有利于减轻疼痛的行为。（2）思维导图式的疼痛教育模式,改善了腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛。（3）思维导图式的疼痛教育模式,提高了腹腔镜结直肠癌根治术患者对疼痛教育和术后疼痛控制的满意度。（4）思维导图是一种为腹腔镜结直肠癌根治术患者进行疼痛教育的有效工具。
王杰[4]（2020）在《NOSES结直肠癌根治术与传统腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果比较分析》文中认为目的:探讨经自然腔道取标本技术在结直肠癌根治术中的可行性和安全性。与传统腹腔镜结直肠癌根治术相比,比较两种手术方式的临床疗效,评估经自然腔道取标本技术是否具有优势。为经自然腔道取标本技术在结直肠癌手术中的应用提供一定的理论依据。方法:回顾性分析2016-07至2019-02苏北人民医院胃肠中心行结直肠癌根治术的所有患者资料,根据严格的纳入标准和排除标准,最终选取48例患者纳入研究分组,并且根据取标本途径不同,分为2组。一组为传统腹腔镜结直肠癌根治术（Laparoscopic colorectal resection,LACR）组,总计27例;另一组为经自然腔道取标本结直肠癌根治术（Natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）组,总计 21 例。同时在两组患者当中的治疗护理方式无差异,手术遵循肿瘤根治原则实施。所有手术均由同组医生和护理人员完成。观察比较两组患者的术前指标（患者一般资料）、术中指标（平均手术时间、平均术中出血量）、术后指标（术后首次恢复排气时间、术后首次恢复排便时间、术后病理分期、肿瘤长径、术后疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生率、切口长度、美容效果满意度、生存率分析）。我们利用SPSS 19.0统计软件对计量变量进行独立样本t检验,对计数资料采用χ2检验,并且利用GraphPad Prism 7.04软件进行生存分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果:1.NOSES组和LACR组在年龄、性别、升高、体重、BMI、麻醉评分、手术时间、术中出血方面差异无统计学意义（均P>0.05）。2.NOSES组的术后住院时间、术后首次恢复排气时间均低于LACR组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。3.NOSES组和LACR组患者的术后病理情况、肿瘤长径、术后首次恢复排便时间差异均没有统计学意义（均P>0.05）。4.NOSES组在术后第一天、术后第三天的疼痛评分更低,差异均具有统计学意义（均P<0.001）。5.NOSES组和LACR组患者总并发症比较差异不明显（P>0.05）。6.NOSES组切口长度较LACR组更短,且美容效果满意度也较LACR组更高,两组差异均具有统计学意义（均P<0.001）。7.两组近期生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在结直肠癌患者中应用经自然腔道取标本技术是安全可行的。在结直肠癌患者中应用经自然腔道取标本技术,有利于促进结直肠癌患者术后康复。
潘兰[5]（2020）在《腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务干预方案构建及初步应用》文中进行了进一步梳理目的构建腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务干预方案,初步探讨干预方案在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果,评价干预方案的可行性及有效性。方法本研究分为两个部分,综合运用以下研究方法。1.干预方案构建:通过文献研究法对国内外手术患者出院准备服务研究现状进行汇总分析,基于个人与家庭自我管理理论及过渡期理论,构建腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务方案初稿。通过2轮专家咨询及10例患者临床预试验,进一步完善干预方案,形成干预方案施测稿。2.干预初步应用:选取河南省某三级甲等肿瘤专科医院普外科中的2个科室为研究科室,对符合标准的67例、70例结直肠癌患者,以科室为单位,分别纳入对照组与试验组,对照组接受普外科围手术期护理及常规出院指导,试验组接受普外科围手术期护理及出院准备服务干预。应用SPSS19.0软件进行统计分析,统计方法包括统计描述、配对样本t检验、独立样本t检验、卡方检验、秩和检验等,比较两组患者出院准备度、出院指导质量、患者床边交班感知、出院准备时间、并发症发生率及非计划性再入院率等,初步评价干预方案应用效果。结果1.出院准备服务干预方案包括9项出院准备服务宣教主题及3项出院准备沟通策略。宣教主题分别为:牵手时刻、你我同行;自我照护、你也能行;朝夕与共、雨过天晴;饮食运动、循序渐进;病情观察、切莫粗心;用药随访、安全规律;造口自护、技能提升;总结反馈、强化巩固;定期回访、延续关怀。主题宣教搭配应用出院准备服务宣教工具包,由干预小组通过一对一及团体干预相结合的形式开展,院外延续指导与随访采用电话与微信相结合的方式进行。沟通策略包括:医护一体化早查房、SBAR床旁交接班、沟通流程改进。2.本研究对照组流失3例（4.5%）,试验组流失4例（5.7%）,两组最终有效样本量分别为64例、66例。干预后,试验组出院准备度量表、出院指导质量量表、床边交班感知量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组出院指导质量量表所需内容与获得内容维度得分组内比较,对照组差异有统计学意义（P<0.05）,试验组差异无统计学意义（P=0.069）。两组出院准备时间比较,差异无统计学意义（P>0.153）;但胃肠功能恢复及活动及自我照顾能力指标达标时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、试验组术后4周内并发症发生率分别为21.8%、9.1%,差异有统计学意义（P=0.043）;对照组、试验组术后4周内非计划性再入院率分别为12.5%、1.5%,差异有统计学意义（P=0.034）。结论基于文献回顾及理论指导的腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务干预,可有效提高出院准备度、改善出院指导质量、提升满意度感知、降低并发症发生率及非计划性再入院率。
陈帅[6]（2020）在《腹腔镜和开腹Dixon手术围术期相关指标的对照研究》文中认为目的:通过观察101例直肠癌患者的病例资料,其中49例患者行腹腔镜Dixon手术,52例行开腹Dixon手术。比较围手术期相关指标以及术后并发症的情况,来分析两种手术方式在近期疗效方面的优势和不足,探究腹腔镜Dixon手术的可行性从而为患者选择手术方式提供指导。方法:查阅有关文献,分析腹腔镜和开腹Dixon手术的特点,提取出手术方式可能影响的围手术期相关指标,制作信息调查表。回顾性收集2015年9月至2019年6月就诊石河子大学医学院第一附属医院并行Dixon直肠癌根治术的患者的病例资料,包括:性别、年龄、肿瘤分期等一般资料,标本长度、淋巴结清扫数、肿瘤距下切缘距离等手术标本资料,手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后腹腔引流量、术后住院时间、留置导尿时间等术中、术后相关指标以及切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻等术后并发症的资料。将行腹腔镜Dixon手术的患者纳入腔镜组,将行开腹Dixon手术的患者纳入开腹组,使用SPSS22.0统计软件对资料进行统计学处理,使用秩和检验分析计量资料,采用卡方检验分析计数资料,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组间性别构成、肿瘤分期、年龄均无统计学差异（P>0.05）,两组间具有可比性。2.两组手术标本在标本长度、清扫淋巴结数及肿瘤距下切缘的距离方面均无统计学差异（P>0.05）。3.腔镜组相比较于开腹组手术时间长,术中出血量少,术后排气时间短,住院天数短,留置导尿时间短,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后腹腔引流量两组无统计学差异（P>0.05）。4.两组的术后并发症包括切口感染、吻合口瘘及粘连性肠梗阻发生情况相比无统计学差异（P>0.05）。结论:两种手术方式都严格遵循肿瘤根治标准,腹腔镜Dixon手术较开腹Dixon手术的优势在于术中创伤小、术后恢复快、患者术后住院时间短,缺陷在于手术时间长。两种手术方式的术后并发症发生情况无明显差异。经过临床评估、对符合腹腔镜手术条件的患者进行腹腔镜Dixon手术是安全可行、值得推广的。
谢栋[7]（2020）在《加速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术中的应用》文中研究说明目的随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的广泛推广和应用,加速康复外科围手术期处理方案与传统围手术期处理方案的对比研究具有临床指导意义。本研究旨在分析和探讨加速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术中应用的安全性和可靠性。方法收集2018年9月至2019年10月在河北省人民医院胃肠外科行腹腔镜下结肠癌根治术的患者资料,共纳入100例。其中ERAS组53例,传统方案组47例。通过分析对比两组患者的术前白蛋白水平、术前空腹血糖水平、术后第1d、3d、及5d的白蛋白及空腹血糖水平、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间、术后首次进半流食时间、住院费用、术后首次下地活动时间及术后并发症情况等指标,探讨加速康复外科围手术期治疗方案较传统方案是否具有优势。结果两组患者的性别、年龄、BMI、既往基础病史等均无统计学差异（P>0.05,respectively）,两组具有可比性。ERAS组患者的术后住院时间比传统对照组患者明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者的术后首次进半流食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、首次下地活动时间均比传统对照组明显提前,差异均有统计学意义（P<0.05,respectively）。ERAS组患者住院费用较传统对照组患者明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术前白蛋白及空腹血糖水平无统计学差异（P>0.05,respectively）,两组具有可比性。ERAS组患者的术后1d、3d、5d白蛋白水平均高于传统对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05,respectively）,ERAS组患者术后1d、3d、5d血糖水平均低于传统对照组,差异有统计学意义（P<0.05,respectively）。两组患者的术后并发症情况无明显统计学差异（P>0.05,respectively）。结论1加速康复外科有利于患者术后胃肠功能的恢复。2加速康复外科能够改善患者术后营养情况、减少术后应激反应。3加速康复外科可以缩短患者术后住院时间、降低医疗成本。图0幅;表7个;参134篇。
林洁[8]（2020）在《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的构建》文中研究指明目的构建结直肠癌手术患者快速康复知信行量表,并对量表进行信效度检验,为医护人员了解结直肠癌手术患者快速康复知识、态度、行为现状提供适宜的评价工具,为开展针对性地健康教育、护理措施提供理论依据。方法1.通过文献查阅、半结构式访谈形成《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表》条目池,采用德尔菲专家咨询法对量表进行咨询和调查,形成《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表》初稿,并对专家函询的可靠性和代表性进行分析。2.运用《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表》初稿对浙江省某三甲医院179名结直肠癌患者进行预调查。通过内容效度（CVI）、结构效度对量表的效度进行统计分析;采取内部一致性评价、分半信度和重测信度对量表的信度进行统计分析;采用单因素方差分析、多元线性回归对某医院结直肠癌手术患者的快速康复知信行的现状及影响因素进行分析。结果1.通过文献研究和质性研究结果得出结直肠癌手术患者快速康复知识、态度、行为3个维度的条目池共38条;其中知识维度15个条目,态度维度13个条目,行为维度10个条目。通过两轮各15名专家,对条目进行修改和调整,形成3个维度,31个条目的《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表》初稿。其中2轮专家函询的积极性均为100.0%,提出意见人数分别占66.7%和6.7%,2轮专家函询的权威系数均为0.847,2轮专家函询中的第一轮知识、态度、行为维度的变异系数分别为0.0890.167,Kenda11协调系数为0.1600.244;第二轮知识、态度、行为维度的变异系数为0.1190.150,Kenda11协调系数为0.1180.153。经χ2检验差异均有统计学意义（P<0.01）,协调性较好。2.结直肠癌手术患者快速康复量表总Cronbach’s α系数为0.812,其中快速康复知识、态度、行为的Cronbach’s α系数分别为0.762、0.815、0.702。各维度量表和总量表的分半信度检验,结果显示各维度量表的分半系数分别为0.705,0.785,0.712,总量表的分半系数是0.805,均在0.6以上,重测信度为0.712,达到了量表检验的要求。内容效度各维度S-CVI得分0.94～0.97,总量表的S-CVI得分为0.97。维度与维度之间、各维度与总分之间相关系数均较高（P<0.01）。结构效度KMO=0.802,因子分析提取出3个因子,贡献值累积63.927%,与问卷结构吻合,结构效度较好。3.浙江省某医院行结直肠癌手术患者快速康复的知识维度得分（32.61±3.26）分,态度维度（41.85±3.78）分,行为维度（36.86±4.68）分,总分（111.33±10.04）分。并通过多元线性回归分析显示年龄、文化程度是影响患者知信行水平的主要影响因素。结论1.本研究构建的《结直肠癌手术患者快速康复知信行量表》具有较好的信效度,能为结直肠癌手术患者快速康复知信行现状调查提供参考;2.结直肠癌手术的患者对快速康复相关知识的认知是不足的,在行为的实施上也不尽理想,但是基本上都抱有积极的态度。多种因素会影响结直肠癌手术的患者对快速康复的知信行评分,因此在护理过程当中,应根据影响因素采取适当的干预措施,以提高患者ERAS的知信行,配合采取积极的态度和行为,达到健康教育真正的目的,让患者尽快恢复健康,达到减少并发症、降低住院费用、提高住院满意度的目的。
张雅琦[9]（2020）在《达芬奇机器人与腹腔镜结直肠癌根治术术后早期免疫应激的临床研究》文中提出目的:通过比较分析机器人及腹腔镜下结直肠癌根治术患者的围术期相关指标,从创伤后免疫应激角度描述机器人手术与传统腹腔镜手术之间的差异,探索机器人手术相比于传统腹腔镜手术对患者的免疫保护作用。方法:前瞻性纳入结直肠癌患者,分为机器人及腹腔镜组,收集在术前及术后24小说、72小时各节点患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、T细胞亚群、NK细胞、外周血细胞计数等免疫指标,探究是否存在显着性差异。分析讨论手术相关创伤应激反应的可能机制,探索应激反应与肿瘤免疫之间的关系。结果:从2019年8月至2020年1月,共纳入患者86例,其中机器人组25例,腹腔镜组61例。各组在年龄、性别、BMI、ASA评分、肿瘤位置、肿瘤分期等方面具有可比性。机器人手术组术后住院时间更短（P=0.015）,术后恢复饮食更快（P=0.015）,但术中失血量较多（P=0.012）。两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP测量值和外周血CD3+、CD4+、NK细胞计数以及CD4+/CD8+、NLR、d NLR、PLR、LMR比值,术后均较术前有显着变化,其中腹腔镜组术后72小时IL-6测量值、术后24小时TNF-α的测量值、术后72小时d NLR、PLR比值高于机器人组（P=0.045,P=0.045,P=0.024,P=0.029）。结论:达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术相较于腹腔镜结直肠手术安全可行,术后早期炎症应激程度较轻,对肿瘤免疫的抑制作用较小,有利于患者术后早期康复。
薛玉玲[10]（2020）在《电针双侧足三里对腹腔镜结直肠癌根治术后快速康复的临床研究》文中认为目的:评价电针双侧足三里促进腹腔镜结直肠癌根治术后患者快速康复的有效性与安全性。方法:采用前瞻性简单随机对照研究。纳入2019年8月至2020年2月就诊广东省中医院胃肠外科,并完成腹腔镜结直肠癌根治术的符合入组标准的病人,将其随机分成对照组和研究组。对照组按照《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）》进行术前、术中及术后管理,研究组在对照组的基础上加用电针双侧足三里,术后第1-5天执行,每日1次,每次30分钟。记录并比较两组性别、年龄、身高、体重、基础疾病史、ECOG评分、ASA评分、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术时间、手术方式、术中出血量、术中并发症、肿瘤病理学分期等基线资料;研究主要效应指标为两组术后首次排气排便时间、术后住院时间、NRS疼痛评分和VAS疲劳评分,次要效应指标为术后早期并发症发生率、术后第1、3、5天WBC、NEUT%、Hb、PLT指标差异。结果:研究共纳入71例,研究组36例,对照组35例;其中,研究组1例病人因术后吻合口瘘行二次手术,根据剔除标准予剔除;实际共纳入70例病人,研究组、对照组各35例。基线资料分析发现:两组在性别、年龄、身高、体重、基础疾病史、ECOG评分、ASA评分、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术时间、手术方式、术中出血量、术中并发症、肿瘤病理学分期方面均无统计学差异（p>0.05）。主要效应指标分析发现:研究组对比对照组,术后首次排气时间（31.17±9.395 h vs.45.97±17.762 h;p<0.01）、术后首次排便时间（49.34± 13.975 h vs.71.71±17.613 h;p<0.01）及术后住院时间（4.60±2.265 d vs.5.46±1.010 d;p<0.01）均缩短,差异有统计学意义;术后第1-5天NRS疼痛评分、VAS疲劳评分亦降低,差异有统计学意义（p<0.01）。次要效应指标分析发现:研究组在治疗过程中未发生与电针相关不良事件;两组在术后早期并发症发生率、术后第1、3、5天WBC、NEUT%、Hb、PLT指标变化上均无统计学差异（P>0.05）。结论:在快速康复外科理念指导下,电针双侧足三里可以缩短腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复时间和住院时间,减轻术后疼痛和疲劳程度,且不增加术后早期并发症发生率,亦未发生电针治疗相关不良事件,显示出一定的有效性和安全性,可以为中西医结合促进快速康复提供一定的临床研究依据。
二、腹腔镜结直肠手术的现状与评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜结直肠手术的现状与评价（论文提纲范文）
（1）ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 核心概念界定 |
| 1.2.2 相关理论 |
| 1.2.3 ERAS的发展历史和主要内容 |
| 1.2.4 ERAS在结直肠外科治疗护理中的应用的文献回顾 |
| 1.2.5 癌症患者需求测评工具 |
| 1.2.6 结直肠癌患者支持性护理需求及其相关因素的文献回顾 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究方案与技术路线 |
| 1.5 本章小结 |
| 第2章 患者需求 |
| 2.1 ERAS理念下造口建立期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
| 2.1.1 研究目的 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 研究结果 |
| 2.2 ERAS理念下造口还纳期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
| 2.2.1 研究目的 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 研究结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 造口建立期患者护理需求分析 |
| 2.3.2 造口还纳期患者护理需求分析 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 证据综合:系统评价 |
| 3.1 成立ERAS理念下直肠癌临时造口护理循证实践小组 |
| 3.2 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关文献的检索和评价 |
| 3.2.1 研究目的 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.2.3 研究结果 |
| 3.3 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据的总结和等级评价 |
| 3.3.1 研究目的 |
| 3.3.2 研究方法 |
| 3.3.3 研究结果 |
| 3.4 造口建立期护理相关文献的检索和评价 |
| 3.4.1 研究目的 |
| 3.4.2 研究方法 |
| 3.4.3 研究结果 |
| 3.5 造口建立期护理相关证据的总结和等级评价 |
| 3.5.1 研究目的 |
| 3.5.2 研究方法 |
| 3.5.3 研究结果 |
| 3.6 造口还纳期护理相关文献系统评价 |
| 3.6.1 研究目的 |
| 3.6.2 研究方法 |
| 3.6.3 研究结果 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据分析 |
| 3.7.2 造口建立期护理相关证据分析 |
| 3.7.3 造口还纳期护理相关证据分析 |
| 3.8 本章小结 |
| 第4章 证据传播:护理实践方案的构建 |
| 4.1 成立直肠癌临时造口患者护理方案制定小组 |
| 4.2 构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿 |
| 4.3 《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》的专家论证 |
| 4.3.1 研究目的 |
| 4.3.2 研究方法 |
| 4.3.3 研究结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 证据应用:临床试点 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究对象和方法 |
| 5.2.1 研究对象 |
| 5.2.2 研究方法 |
| 5.2.3 评价指标 |
| 5.2.4 资料收集 |
| 5.2.5 质量控制 |
| 5.2.6 伦理许可 |
| 5.2.7 统计分析 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.3.1 失访情况 |
| 5.3.2 研究对象一般资料 |
| 5.3.3 研究对象基线资料的均衡性比较 |
| 5.3.4 干预方案对患者支持性护理需求的重复测量方差分析 |
| 5.3.5 干预方案对患者生活质量的重复测量方差分析 |
| 5.3.6 对照组和干预组患者不同时点的造口相关并发症比较 |
| 5.3.7 对照组和干预组患者造口还纳时间比较 |
| 5.3.8 对照组和干预组患者LARS严重程度比较 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 本章小节 |
| 第6章 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究创新点 |
| 6.3 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 造口建立期患者问卷调查表 |
| 附录二 访谈知情同意书 |
| 附录三 造口建立期患者一般资料记录表 |
| 附录四 造口建立期患者访谈提纲 |
| 附录五 造口还纳后患者问卷调查表 |
| 附录六 造口还纳期患者一般资料记录表 |
| 附录七 造口还纳期患者访谈提纲 |
| 附录八 中文版临床指南研究与评估系统Ⅱ |
| 附录九 AMSTAR评价清单及说明 |
| 附录十 JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014 版) |
| 附录十一 ERAS理念下直肠癌临时造口患者护理方案(初稿) |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（2）腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的临床疗效对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩写对照表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜结直肠癌手术研究现状及未来展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 手术患者疼痛教育的国内外研究现状 |
| 1.2.2 思维导图应用的国内外研究现状 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.3.1 知信行理论 |
| 1.3.2 Orem自我护理理论 |
| 1.3.3 自我效能理论 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 脱落标准 |
| 2.1.4 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 干预方案 |
| 2.3.1 成立研究团队 |
| 2.3.2 研究工具的初步构建 |
| 2.3.3 确定疼痛教育时间、对象、方式、评价指标 |
| 2.3.4 实施预实验及完善研究工具 |
| 3 干预研究 |
| 3.1 实施干预 |
| 3.1.1 对照组 |
| 3.1.2 干预组 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 自制《腹腔镜结直肠癌根治术疼痛教育思维导图》 |
| 3.2.3 视觉模拟评分法(VAS) |
| 3.2.4 自制《患者术后疼痛管理观察表》 |
| 3.3 评价指标 |
| 3.3.1 术后疼痛管理自护行为 |
| 3.3.2 术后不同时间点疼痛评分 |
| 3.3.3 患者满意度 |
| 3.4 技术路线图 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.5.1 研究设计阶段 |
| 3.5.2 实施阶段 |
| 3.5.3 分析阶段 |
| 3.6 伦理原则 |
| 3.7 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组患者的基线资料 |
| 4.2 两组患者疼痛管理自护行为的比较 |
| 4.2.1 两组患者PCA使用情况 |
| 4.2.2 两组患者非药物止痛疗法比较 |
| 4.2.3 两组患者主动报告疼痛的行为比较 |
| 4.3 两组患者术后不同时间点疼痛评分 |
| 4.4 两组患者满意度分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 思维导图式疼痛教育对疼痛自护行为的影响 |
| 5.1.1 对PCA使用行为的影响 |
| 5.1.2 对非药物止痛疗法行为的影响 |
| 5.1.3 对主动报告疼痛的行为影响 |
| 5.2 对术后疼痛控制的影响 |
| 5.3 对满意度的影响 |
| 6 总结 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新性 |
| 6.3 不足与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 手术患者疼痛教育的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（4）NOSES结直肠癌根治术与传统腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果比较分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料收集 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 出院指标 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 伦理审查 |
| 3 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 一般资料情况 |
| 2 手术相关资料 |
| 3 术后疼痛评分 |
| 4 术后并发症比较 |
| 5 切口长度及美容效果满意度比较 |
| 6 生存率比较 |
| 第三章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述1 腹腔镜技术在结直肠癌手术治疗中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 综述2 经自然腔道取标本技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间完成的论文 |
| 致谢 |
（5）腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务干预方案构建及初步应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 早期出院结直肠手术患者面临诸多问题 |
| 1.2 出院准备服务具有重要作用 |
| 1.3 手术患者出院准备服务相关文献回顾 |
| 2 研究目的及意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 3 操作性定义及理论依据 |
| 3.1 操作性定义 |
| 3.2 理论依据 |
| 4 技术路线 |
| 第一部分 腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务方案构建 |
| 1 干预方案初稿制订 |
| 1.1 干预框架形成 |
| 1.2 研究团队组建 |
| 1.3 文献研究 |
| 2 干预方案施测稿形成 |
| 2.1 专家咨询 |
| 2.2 预试验 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献研究 |
| 3.2 腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务方案初稿 |
| 3.3 专家咨询 |
| 3.4 预试验 |
| 3.5 腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务方案施测稿 |
| 4 讨论 |
| 4.1 干预方案构建的科学性 |
| 4.2 干预方案内容的可实施性 |
| 第二部分 腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务初步应用 |
| 1 方法与内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 资料收集与分析 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 样本流失情况 |
| 2.2 干预前两组患者基线资料均衡性比较 |
| 2.3 试验组患者SSCNS-CR需求比较 |
| 2.4 干预后两组患者资料比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 DPS干预可提高出院准备度水平 |
| 3.2 DPS干预可改善出院指导质量 |
| 3.3 DPS干预对出院准备时间作用效果有待进一步验证 |
| 3.4 DPS干预可提升患者满意度 |
| 3.5 DPS干预可降低并发症发生率及非计划性再入院率 |
| 3.6 DPS干预的可推广性 |
| 结论 |
| 1 研究主要结论 |
| 2 研究创新性、局限性及展望 |
| 2.1 研究创新性 |
| 2.2 研究局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 手术患者出院准备服务临床实践工具的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 郑州大学伦理审查单 |
| 附录2 知情同意书 |
| 附录3 评估工具 |
| 附录4 出院准备时间记录单 |
| 附录5 出院准备服务宣教工具包 |
| 附录6 结直肠手术患者SBAR出院准备交接单 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（6）腹腔镜和开腹Dixon手术围术期相关指标的对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 样本资料选择 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 技术路线 |
| 第三章 开腹Dixon手术和腹腔镜Dixon手术的方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 麻醉方法 |
| 3.3 手术体位 |
| 3.4 手术方式 |
| 3.5 术后护理 |
| 3.6 出院标准 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 一般资料对比 |
| 4.2 手术标本对比 |
| 4.3 术中情况对比 |
| 4.4 术后情况对比 |
| 4.5 术后并发症对比 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 对腹腔镜直肠癌根治术的探讨 |
| 5.2 腹腔镜和开腹Dixon手术围术期相关指标的对照研究 |
| 5.3 腹腔镜直肠癌根治术的新进展 |
| 第六章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（7）加速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 病例资料 |
| 1.1.2 纳入及排除标准 |
| 1.1.3 各组围手术处理方案 |
| 1.1.4 手术方式 |
| 1.1.5 观察指标 |
| 1.1.6 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般情况 |
| 1.2.2 两组患者康复情况和医疗费用 |
| 1.2.3 两组患者白蛋白及空腹血糖指标 |
| 1.2.4 两组患者的术后并发症情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 加速康复外科措施可加速患者术后肠道功能恢复 |
| 1.3.2 加速康复外科措施对患者术后白蛋白及血糖水平的影响 |
| 1.3.3 加速康复外科措施对患者术后并发症的影响 |
| 1.3.4 加速康复外科措施可缩短患者住院时间、降低医疗成本 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 加速康复外科的由来、步骤和意义 |
| 2.1 结肠癌的流行病学发展趋势 |
| 2.2 加速康复外科与腹腔镜下结肠癌手术 |
| 2.2.1 加速康复外科的定义与发展 |
| 2.2.2 腹腔镜下结肠癌手术的发展与肯定 |
| 2.2.3 加速康复外科在腹腔镜结肠癌手术中的应用 |
| 2.3 加速康复外科的主要内容 |
| 2.3.1 术前宣教 |
| 2.3.2 术前优化患者整体情况 |
| 2.3.3 术前应用抗菌药物预防感染 |
| 2.3.4 术前肠道准备 |
| 2.3.5 术前碳水化合物负荷 |
| 2.3.6 麻醉方式的选择 |
| 2.3.7 手术方式的选择 |
| 2.3.8 预防术中低体温 |
| 2.3.9 鼻胃管插管 |
| 2.3.10 术后多模式镇痛 |
| 2.3.11 围手术期液体容量的管理 |
| 2.3.12 术后早期经口喂养 |
| 2.3.13 预防术后恶心、呕吐 |
| 2.3.14 腹盆腔引流管和尿管的管理 |
| 2.3.15 预防术后肠梗阻 |
| 2.3.16 血栓的预防 |
| 2.3.17 术后早期动员 |
| 2.4 加速康复外科的现状和对未来的展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（8）结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的构建（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、绪论 |
| (一) 研究背景与意义 |
| (二) 国内外研究现状 |
| 1. 快速康复外科 |
| 2. 知信行理论 |
| (三) 研究目的 |
| (四) 技术路线图 |
| (五) 相关概念和理论 |
| 1.快速康复外科的定义 |
| 2. 知信行理论的概念 |
| 二、构建结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的条目池 |
| (一) 成立研究小组 |
| (二) 确定基本理论框架 |
| (三) 建立条目池,形成专家函询问卷 |
| 1. 文献研究法 |
| 2. 半结构式访谈法 |
| (四) 结果 |
| 1. 文献检索结果 |
| 2. 半结构式访谈结果 |
| 三、德尔菲专家咨询 |
| (一) 专家情况 |
| 1. 专家一般情况 |
| 2. 专家积极性 |
| 3. 对专家权威系数的评估 |
| (二) 问卷编制及数据处理 |
| 1. 编制问卷 |
| 2. 筛选条目 |
| 3. 统计分析 |
| (三) 质量控制 |
| 1. 信息收集阶段 |
| 2. 数据处理阶段 |
| (四) 结果 |
| 1. 专家情况 |
| 2. 专家函询结果 |
| 四、结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的信效度检验 |
| (一) 研究对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究工具 |
| 3. 调查方法 |
| 4. 评价方法 |
| (二) 质量控制 |
| (三) 结果 |
| 1. 患者一般情况 |
| 2. 信效度评价 |
| 五、讨论 |
| (一) 对Delphi专家调查结果的可靠性分析 |
| 1. 专家的代表性和积极性 |
| 2. 专家的权威程度和协调程度 |
| (二) 量表的信效度评价 |
| 1. 量表的信度评价 |
| 2. 量表的效度评价 |
| (三) 结直肠癌患者快速康复知信行得分和相关性分析 |
| (四) 影响结直肠手术患者知信行水平的因素分析 |
| (五) 构建量表的意义 |
| 六、创新性与局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 加速康复外科的应用研究进展 |
| 参考文献 |
（9）达芬奇机器人与腹腔镜结直肠癌根治术术后早期免疫应激的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 1.1 达芬奇机器人辅助结直肠癌的应用现状 |
| 1.2 达芬奇机器人辅助结直肠癌手术的有效性及安全性评价 |
| 1.3 手术创伤与免疫应激 |
| 1.4 围术期免疫应激相关指标的临床应用 |
| 1.5 本研究解决的问题 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 患者来源 |
| 1.2 入组及排除标准 |
| 1.3 病例分组方法 |
| 2.资料采集 |
| 2.1 患者基本情况 |
| 2.2 手术及围术期相关指标 |
| 2.3 病理学相关指标 |
| 2.4 免疫相关指标的收集与检验 |
| 3.手术方法 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 手术过程 |
| 4.术后管理 |
| 5.统计方法 |
| 结果 |
| 1.入组病例基线情况 |
| 2.手术安全和根治度评价 |
| 3.炎症因子趋势变化分析 |
| 3.1 两组患者IL-6测量值的变化分析 |
| 3.2 两组患者IL-8测量值的变化分析 |
| 3.3 两组患者TNF-α测量值变化分析 |
| 3.4 两组患者CRP测量值的变化分析 |
| 4.淋巴细胞相关指标变化分析 |
| 5.外周血相关指标变化分析 |
| 讨论 |
| 1.达芬奇机器人结直肠手术的安全性和有效性 |
| 2.影响机体免疫反应的因素 |
| 3.围手术期炎症因子的变化 |
| 4.围术期淋巴细胞的变化 |
| 5.围术期血细胞计数的变化 |
| 6.本研究存在的不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在攻读博士期间撰写的论文 |
| 八年制学位论文要求 |
（10）电针双侧足三里对腹腔镜结直肠癌根治术后快速康复的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 结直肠癌的外科治疗进展 |
| 一、腹腔镜技术在结直肠领域的应用 |
| 二、3D腹腔镜技术在结直肠领域的应用 |
| 三、机器人手术在结直肠领域的应用 |
| 第二节 加速康复外科的研究现状 |
| 第三节 中医学在腹部外科术后的应用研究 |
| 一、中医内治法 |
| 二、中医外治法 |
| 第四节 电针足三里的作用机理研究 |
| 一、抗炎作用 |
| 二、镇痛作用 |
| 三、调节胃肠功能紊乱 |
| 四、缓解疲劳 |
| 五、调节免疫功能 |
| 六、改善情志 |
| 第二章 研究方案 |
| 第一节 研究对象 |
| 一、病例选择 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、剔除标准 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、样本量估算 |
| 二、分组方法 |
| 三、治疗方法 |
| 四、观察指标 |
| 五、数据管理和统计分析 |
| 第三节 技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 第一节 一般资料分析 |
| 第二节 观察指标分析 |
| 第四章 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、腹腔镜结直肠手术的现状与评价（论文参考文献）
- [1]ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究[D]. 胡洁蔓. 吉林大学, 2021(01)
- [2]腹腔镜与开腹直肠癌低位前切除术的临床疗效对比分析[D]. 乔月新. 河北北方学院, 2021(01)
- [3]思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究[D]. 王雅雯. 湖州师范学院, 2021(11)
- [4]NOSES结直肠癌根治术与传统腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果比较分析[D]. 王杰. 扬州大学, 2020(04)
- [5]腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备服务干预方案构建及初步应用[D]. 潘兰. 郑州大学, 2020(02)
- [6]腹腔镜和开腹Dixon手术围术期相关指标的对照研究[D]. 陈帅. 石河子大学, 2020(08)
- [7]加速康复外科在腹腔镜结肠癌根治术中的应用[D]. 谢栋. 华北理工大学, 2020(02)
- [8]结直肠癌手术患者快速康复知信行量表的构建[D]. 林洁. 浙江中医药大学, 2020(02)
- [9]达芬奇机器人与腹腔镜结直肠癌根治术术后早期免疫应激的临床研究[D]. 张雅琦. 上海交通大学, 2020(01)
- [10]电针双侧足三里对腹腔镜结直肠癌根治术后快速康复的临床研究[D]. 薛玉玲. 广州中医药大学, 2020(06)