甲状腺癌指骨转移一例误诊分析

一、甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析（论文文献综述）

周长友,陈久尊,何家维,刘琨,陈伟^[1]（2013）在《手足短骨转移瘤的影像学诊断》文中研究表明目的:探讨手足短骨转移瘤的影像学表现。方法:回顾性分析16例手足短骨转移瘤患者的临床及影像学资料。结果:16例中病灶位于手部6例（指骨4例,掌骨1例,腕舟骨1例）,位于足部10例（跟骨3例,跖骨5例,趾骨2例）,其中11例为手部或足部单发,5例多发。13例能明确原发肿瘤,分别为肺癌7例,乳腺癌2例,肾癌、宫颈癌、甲状腺癌、结直肠癌各1例,3例原发肿瘤不明。影像学主要表现为溶骨性骨质破坏,9例在病灶部位可见软组织肿块,2例出现轻微骨膜反应,2例合并病理性骨折。结论:手足短骨转移瘤罕见,容易误诊、漏诊,尤其是单发病灶或原发肿瘤不明的患者,结合患者病史和多种影像学表现有助于早期明确诊断。

毕鹏^[2]（2001）在《甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析》文中提出

邱海英^[3]（2011）在《甲状腺结节的磁共振成像与病理对照研究》文中认为第一部分结节性甲状腺肿的磁共振成像与病理对照目的分析结节性甲状腺肿（NG）的磁共振成像（MRI）特征及其病理基础,探讨MRI对NG的诊断价值。材料和方法55例经手术和病理证实的NG患者行甲状腺MR平扫和增强扫描,男性14例,女性41例,年龄26～71岁,中位年龄：49岁；病程3天-10年不等。观察和测量结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式,伴随病变；与病理对照,观察及测量手术大体标本及相应结节的镜下表现。结果55例NGMRI像上共见110个结节,其中单个结节19例（34.5%）,多个结节36例（占65.5%）；边界清晰、规则101个（91.8%）,边缘模糊、不规则9个（8.2%）；实性结节64个（58.2%）,囊性结节46个（41.8%）；结节有四种信号类型：1.T1WI等或稍高信号、T2WI高信号58个（52.7%）；2.T1WI和T2WI均高信号37个（33.6%）;3.T1WI稍低、等或高信号、T2WI低信号9个（8.2%）；4.T1WI和T2WI均等信号6个（4.5%）;增强后64实性结节中,54个结节明显强化,强化幅度高于背景甲状腺,10个结节强化中等,幅度低于背景甲状腺。46个囊性结节中,31个呈周围环形强化,11个见壁结节,其中呈中等强化6个,明显强化5个,所有囊性结节囊内均不强化。另10个结节无任何强化。病理上多结节NG切面呈多结节状,大小不等,呈灰白或淡褐色半透明改变,质嫩或韧,边界清晰,结节周边见不完整的菲薄白色包膜19个,较厚的完整白色质韧纤维包膜91个,单结节型切面灰白色5个；结节内有出血、坏死囊变8个,切面呈暗红色伴囊液流出,部分纤维瘢痕和坏死灶内有灰白色钙化11个。实性结节镜下为腺瘤样增生或混合性结节,囊性结节为胶质性结节或伴出血、囊变的各类结节,强化的壁结节为腺瘤样增生结节。伴发腺瘤4例,MRI均正确诊断；伴发甲状腺癌5例,均误诊为NG；伴桥本氏甲状腺炎5例,均漏诊。结论NG在MRI图像上具有一定的形态学和血流动力学特征,反映其不同的组织病理学改变。第二部分甲状腺癌的磁共振成像与病理对照目的分析甲状腺癌的磁共振成像（MRI）表现及其病理基础,探讨MRI对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法27例经手术和病理证实的甲状腺癌患者（乳头状癌23例,滤泡状癌2例,未分化癌和转移癌各1例）行甲状腺MRI检查,男性7例,女性20例,年龄26-68岁,平均48岁。观察和测量癌结节的大小、数量、形态、边缘、信号类型、强化方式。与病理对照,观察及测量手术大体标本及相应结节的镜下表现。结果27例甲状腺癌共33个癌结节,其中单发结节23例（85%）,多发结节4例（15%）。实性结节27个,囊实性结节6个；形态不规则30个,类圆形3个；边界模糊30个,清楚3个。T1WI呈等信号31个,略低信号1个,不规则等和高信号1个;T2WI呈均匀高信号12个,高信号伴小斑片状等信号4个,不均匀等及略高混杂信号15个,等信号2个；结节边缘见不完整低信号环9个。增强后结节均有不同程度强化；边缘明显环形强化、中央强化稍低8个,其中“残圈征”6个,表现为结节周边强化环连续性中断,病理上见假包膜不完整；均匀强化6个,强化高于或低于背景甲状腺分别为4个和2个不均匀强化19个,其中强化高于或低于背景甲状腺分别为11个和8个,乳头样强化3个,半岛样强化3个。颈部淋巴结转移7例,其中信号和强化均匀2例,不均匀5例。镜下见癌组织内含不同比例的纤维间质,后者含量多寡决定癌结节的强化程度的弱与强。伴结节性甲状腺肿6例,伴桥本甲状腺炎者1例。结论甲状腺癌在MRI上具有一定的形态学血流动力学特征,了解其MRI表现及病理基础有助于明确诊断。第三部分常规MRI联合功能成像鉴别甲状腺单发结节的Logistic回归分析目的建立以甲状腺单发结节MRI特征为变量的Logistic回归模型,评价其在甲状腺单发结节良恶性鉴别中的价值。材料与方法132例病理证实的甲状腺单发结节患者纳入本研究,其中恶性结节38例,良性结节94例。常规MRI序列包括横断面T1WI及T2WI,功能成像包括弥散加权成像（DWI）及灌注加权成像（PWI）,将原始数据输入工作站,测量结节的表观扩散系数（ADC）值,生成时间-信号强度曲线（TIC）。评价指标包括：结节的形态、边界、质地、T1WI及T2WI信号强度、淋巴结肿大、淋巴结囊变、DWI信号强度、ADC及TIC选择单因素良恶性组间比较差异有统计学意义的MRI特征进入多变量二分类Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,筛选鉴别结节良恶性的危险因素。利用ROC曲线评价Logistic回归模型的预报能力。结果良恶性结节的形态和质地无统计学差异（P>0.05）,边界、淋巴结肿大、淋巴结囊变、DWI信号、ADC值及TIC类型等6项指标有统计学差异（P<0.05）。将其作为因变量,经Logistic回归分析,共有4个特征变量选入方程：结节边界、淋巴结囊变、ADC和TIC,各变量值均<0.05,且OR值均>1。相应自变量模型为：Logit （P）=-3.254+1.096×结节边界+5.731×淋巴结囊变+2.765×ADC+I.417×TIC。对上述模型进行似然比检验,表明模型有统计学意义（X2=69.283,P<0.001）。以P≥0.5判断为恶性结节,P<0.5判断为良性结节,该模型对甲状腺单发结节良恶性预报的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%、91.5%、92.4%,ROC曲线下面积为0.935。结论甲状腺结节的边界、淋巴结囊变、ADC和TIC是良恶性结节鉴别的重要征象。联合常规MRI及功能成像建立的Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性鉴别具有重要价值。

向俊^[4]（2008）在《甲状腺癌临床新特点的研究》文中指出目的:研究甲状腺癌临床特点的变化。方法:1996年与2006年我院头颈外科分别手术治疗初治甲状腺癌148例与572例,按时间分为1996年组与2006年组,对照分析其临床资料。应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。以P＜0.05作为差别有统计学意义的标准。主要采用卡方检验x2和t检验比较两组数据间差别。结果:2006年组甲状腺癌为572例,是1996年组148例的3.86倍。1996年组男女之比1:1.96,中位年龄42岁;2006年组男女之比为1:3.80,中位年龄44岁。1996年组4例（2.7%）因超声普查发现肿瘤就诊,2006年组为285例（49.82%）。1996年与2006年超声诊断灵敏度分别为86.66%与88.20%。甲状腺癌原发灶病理均以乳头状癌为主,1996年乳头状癌占87.84%,2006年占92.83%。2006年直径0-1cm（35.70%）与1-2cm（38.50%）甲状腺癌所占比例均多于1996年（20.27%与27.02%）,P＜0.01。1996年原发灶外侵共46例（31.08%）,2006年39例（6.82%）,P＜0.01。1996年组中央区淋巴结转移共98例（66.21%）,2006年组301例（52.62%）,P＜0.05。2006年组侧颈部淋巴结转移117例（20.5%）,1996年组37例（25%）,P＞0.05。中央区淋巴结转移率以及侧颈部淋巴结转移率均与甲状腺癌直径呈正相关,P＜0.05。2006年Ⅰ期甲状腺癌病例比例高于1996年,P＜0.01。2006年组甲状腺微癌主要发现方式是超声普查（81.86%）。甲状腺癌增长的构成以0-1cm（40.56%）与1-2cm（41.89%）乳头状癌为主。结论:早期的甲状腺癌越来越多见,其主要原因是由于甲状腺癌临床特点的变化,如原发灶直径变小,原发灶外侵减少,颈部淋巴结转移率降低。而引起这些变化的原因可能是超声普查已成为发现甲状腺癌的主要方式之一。中央区淋巴结转移率以及侧颈部淋巴结转移率均与甲状腺癌直径呈正相关。甲状腺癌发病率的增高的重要因素可能是由于超声检查等诊断技术的普及致使甲状腺癌检出率升高。加强超声普查对甲状腺结节的筛查可以早期发现甲状腺癌,从而达到早发现,早诊断,早治疗的目的。

蒋一鸣,蔡含,陈诚,孔雷,陈腾^[5]（2007）在《老年甲状腺癌31例诊治分析》文中认为目的探讨老年甲状腺癌的临床诊断、病理特点和治疗方法。方法回顾性分析31例老年甲状腺癌患者的临床资料。结果老年甲状腺癌发病率占同期甲状腺癌的17.3%,其病程较长,就诊时间晚,肿瘤体积大,病理类型中以滤泡状癌、未分化癌常见。治疗以外科手术为主,1年生存率79%,3年生存率63%。结论老年甲状腺癌发现晚而延误诊治,且恶性程度高,预后差。尽早手术是治疗老年甲状腺癌的关键。

陈彦凡,陈少贤^[6]（2001）在《甲状腺癌肺转移11例临床分析》文中认为目的 熟悉甲状腺癌肺转移的临床特点和诊治手段。方法 通过对我院1992年～1999年11例甲状腺癌肺转移患者进行回顾性分析。结果 3例患者误诊为粟性肺结核,1例为错构瘤,2例为肺泡癌。3例经行甲状腺切除术,术后予以131Ⅰ+甲状腺素替代治疗,预后较佳。结论 胸部X线和甲状腺B超检查是诊断甲状腺癌肺转移的重要手段,手术+131Ⅰ+甲状腺素替代是一有效的治疗方法。

姜兆侯,于昭礼,杨玉张,魏若林,张书盛,王兴政,彭英政,宋国余,曾海珊,关家琛,牟则州,李淑芳,柳祥庭,王爱真,庄伯蓁,林世民,郗宏钊,储克宁,耿昌胜,吴满石^[7]（1992）在《甲状腺癌骨转移34例综合报道》文中进行了进一步梳理本文综合了经病检证实的34例甲状腺癌的骨转移,有18例以转移瘤为首发症状。文中对其临床X 线表现的总特点及各部位不同的特点进行了比较分析。文中对甲状腺骨转移的发病情况,骨转移的途径及诊断骨转移的临床X 线的要点进行了讨论。

二、甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析（论文提纲范文）

（1）手足短骨转移瘤的影像学诊断（论文提纲范文）

（3）甲状腺结节的磁共振成像与病理对照研究（论文提纲范文）

（4）甲状腺癌临床新特点的研究（论文提纲范文）

（6）甲状腺癌肺转移11例临床分析（论文提纲范文）

四、甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析（论文参考文献）

• [1]手足短骨转移瘤的影像学诊断[J]. 周长友,陈久尊,何家维,刘琨,陈伟. 放射学实践, 2013(05)
• [2]甲状腺癌以指骨转移首发1例误诊分析[J]. 毕鹏. 现代中西医结合杂志, 2001(01)
• [3]甲状腺结节的磁共振成像与病理对照研究[D]. 邱海英. 复旦大学, 2011(08)
• [4]甲状腺癌临床新特点的研究[D]. 向俊. 复旦大学, 2008(03)
• [5]老年甲状腺癌31例诊治分析[J]. 蒋一鸣,蔡含,陈诚,孔雷,陈腾. 中国基层医药, 2007(05)
• [6]甲状腺癌肺转移11例临床分析[J]. 陈彦凡,陈少贤. 实用肿瘤学杂志, 2001(01)
• [7]甲状腺癌骨转移34例综合报道[J]. 姜兆侯,于昭礼,杨玉张,魏若林,张书盛,王兴政,彭英政,宋国余,曾海珊,关家琛,牟则州,李淑芳,柳祥庭,王爱真,庄伯蓁,林世民,郗宏钊,储克宁,耿昌胜,吴满石. 临床放射学杂志, 1992(01)

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