一、小儿急性病毒性脑炎的脑电图分析（论文文献综述）
詹标[1]（2021）在《儿童腺病毒脑炎的临床研究》文中指出目的了解腺病毒脑炎的临床特点,为临床诊治提供参考。资料与方法资料:对2012年1月至2020年12月因可疑中枢神经系统感染性疾病而在我院住院治疗的患儿,总计共1189份脑脊液标本针对22种常见呼吸道病原体及脑炎常见病原体进行常规核酸检测,病毒核酸检测阳性率为20.7%（246/1189）,其中在脑脊液中检测出腺病毒核酸共27例,统计并分析该总计27例阳性病例的临床资料。方法:1.采用多重PCR及RT-PCR技术结合Genome Lab Ge XP遗传分析系统检测13种常见病原体。2.采用荧光定量PCR技术检测9种常见脑炎病毒。3.统计并分析所有脑脊液中腺病毒核酸检测阳性病例（其中有4例外送行脑脊液病原体高通量基因检测呈腺病毒阳性）的临床资料。结果1.1189份脑脊液标本中,共有246例筛查发现病毒阳性,阳性检出率为20.7%,其中鼻病毒80例,肠道病毒79例,腺病毒27例,季节性甲型流感病毒14例,副流感病毒3型11例,巨细胞病毒10例,博卡病毒4例,冠状病毒4例,腮腺炎病毒4例,副流感病毒1型3例,呼吸道合胞病毒3例,EB病毒3例,偏肺病毒2例,单纯疱疹病毒2例;在上述脑脊液阳性结果中,腺病毒占10.98%,仅次于鼻病毒（32.52%）及肠道病毒（32.11%）。2.对该总计27例腺病毒核酸检测阳性的病例进行分析:男性患儿共20例,女性患儿共7例,男女比例接近3:1;发病年龄从2月19天至10岁,中位年龄为46个月,平均年龄为（50.7±30.4）个月。3.27例病例均留取咽拭子标本行常见呼吸道病原体核酸检测,其中12例病例咽拭子标本腺病毒阳性,阳性率44.4%（12/27）。4.在27例病例中,主要有以下10个临床表现,即发热、流涕、咳嗽、腹泻、四肢酸痛、抽搐、头痛、呕吐、神志障碍、情绪改变。其中,发热、咳嗽、抽搐、呕吐出现频率均超过50%,此外,出现频率超过20%的临床表现还有头痛及神志改变。临床体征方面则以颈抵抗及Babinski征出现频率最高。5.在27例病例中,22例脑脊液中白细胞计数在正常区间,5例轻度升高。在27例病例中,脑脊液生化在正常区间内出现的例数最多。6.在27例脑脊液腺病毒阳性病例中,行颅脑磁共振成像检查的共有19例,其中7例出现局部脑膜线状强化,1例出现颅内小软化灶,1例出现颅内广泛病变,考虑炎症或缺氧缺血性病变可能,另有10例未见明显异常,7.在27例脑脊液腺病毒阳性病例中,行脑电图检查的共有17例,其中7例脑电图表现为广泛中高幅慢波,2例可见棘波或棘慢波,1例同时具备上述两种改变,另有7例脑电图呈正常脑电图或边缘状态。8.在27例脑脊液腺病毒阳性病例的最后诊断中,4例诊断为腺病毒脑炎,5例诊断为病毒性脑炎/脑膜脑炎,10例诊断为热性惊厥,2例诊断为化脓性脑膜炎,3例诊断为癫痫,1例诊断为血管性头痛,1例诊断为脓毒症,1例仅诊断为急性上呼吸道感染。9.27例病例中,多数病例采用以降温、止惊、降低颅内压力为主的对症支持治疗。25例治疗后病情好转出院,其中1例患儿出现继发性癫痫;2例自动出院,均出现继发性癫痫。结论1.人腺病毒是儿童病毒性脑炎/脑膜脑炎重要的病原体之一。2.大部分病例符合病毒性脑炎的一般表现:发热、头痛、呕吐、抽搐及神志改变等,可伴有情绪改变,缺乏特异性表现,另有少部分病例症状及体征表现不典型。3.大多数病例脑脊液常规、生化结果正常,相比一般病毒性脑炎,仅通过脑脊液常规、生化检验而确定诊断更为困难,因此,及时完善脑脊液的病原学检测有其重要意义。4.绝大部分病例治疗效果及预后良好,但少部分可遗留继发性癫痫等神经系统后遗症。
姚忠琦[2]（2020）在《脑脊液二代测序技术在病毒性脑炎诊断中的应用》文中研究指明目的:本课题是研究脑脊液二代测序技术在病毒性脑炎诊断中的应用,通过其临床及实验室验证评价该技术应用于临床进行精准诊断的价值。方法:留取入组患者脑脊液1ml存入脑脊液试管中,并在30min内将样本保存于-20℃冰箱进行冷冻。取冷冻后脑脊液样本300ul,使用DNA提取试剂盒（BGI,华大生物科技有限公司,中国武汉）提取DNA。提取的DNA经超声打破至200～300 bp大小的片段,加上接头序列,环化形成单链环状DNA,再滚环扩增2-3个数量级,生成DNA纳米球。使用BGISEQ-50测序平台（中国华大基因）构建DNA文库。应用 Agilent2100生物分析仪（Agilent Technologies,美国Santa Clara公司）质控文库插入片段大小,使用定量PCR（赛默飞世尔科技公司）质控DNA文库浓度。应用BGISEQ-50的测序平台（天津华大研究所）进行测序。结果:最后入组的53例患者中,通过脑脊液NGS测得阳性24例,其中测得1例伪狂犬病毒致病引起的脑炎,这是世界首次发现并报道人罹患伪狂犬病毒脑炎;临床及实验室验证11例,用χ2检验对脑脊液NGS结果及临床实验室验证进行统计学分析,用McNemar检验进行验证,得到P＜0.05,有统计学意义。结论:1.脑脊液NGS技术具有更高的敏感性,在诊断病毒性脑炎方面,脑脊液NGS技术较传统实验室方法更有优势。2.脑脊液NGS技术可以发现一些新的或罕见的致病病原微生物。
蒋绍清,潘宣任,庞宗钦,庞继彦[3]（2020）在《小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究》文中研究指明背景小儿危重病例评分（PCIS）广泛应用于临床小儿重症病例病情的评估中,格拉斯哥昏迷量表（GCS）被推荐用于评估重症患者的脑功能,而脑电图被认为是预测脑损伤的重要指标,目前国内外关于三者联合用于小儿重症病毒性脑炎（SVE）预后评估的研究较少。目的探讨PCIS联合GCS评分及视频脑电图（VEEG）对小儿SVE预后的评估价值。方法采用回顾性分析方法,选取玉林市妇幼保健院重症病房2013年1月—2018年10月诊治的小儿SVE 113例为研究对象。根据预后将患儿分为预后良好组〔37例,儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）评级4～5级〕和预后不良组（76例,CGOS评级1～3级）。比较两组患儿临床资料、脑脊液检查及PCIS、GCS评分、VEEG,分析影响小儿SVE预后的危险因素,比较3项独立指标与联合指标（3项指标联合）对小儿SVE预后的评估价值。结果预后良好组痊愈18例,19例有轻度后遗症;预后不良组5例死亡,25例留有严重后遗症,46例有中度后遗症。多因素Logistic回归分析结果显示,PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常是小儿SVE预后的危险因素（OR=12.626、512.020、160.712）,GCS评分>8分是其保护因素（OR=0.042）（P<0.05）。PCIS、GCS评分、VEEG及联合指标评估小儿SVE预后的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.793、0.615、0.705、0.888,联合指标评估小儿SVE预后的AUC大于PCIS、GCS评分、VEEG（Z=2.834、5.043、3.484,P<0.05）;PCIS评估小儿SVE预后的AUC大于GCS评分（Z=3.248,P=0.001）。结论 PCIS≤80分及VEEG中度异常、重度异常等因素为小儿SVE预后的危险因素,GCS评分>8分为小儿SVE预后的保护性因素。联合评估法对疾病预后预测的准确度相对PCIS、GCS评分、VEEG的独立评估更加优良。
蒋绍清,潘宣任,庞宗钦[4]（2020）在《两种临床常用评分系统和神经系统相关检查对小儿重症病毒性脑炎预后评估的研究进展》文中研究指明重症病毒性脑炎（SVE）是儿童常见的重症神经系统感染性疾病之一,其后遗症发生率及死亡率均较高,及时进行预后评估,进而早期干预减少后遗症及死亡的发生对疾病诊治意义重大。本文总结近几年利用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）、小儿危重病例评分法（PCIS）、脑电图及头颅CT/MRI对重症病毒性脑炎进行预后评估的研究,复习相关文献并综述,着重对上述方法联合进行疾病预后评估的可行性作初步探讨。
邱新媛[5]（2020）在《发热感染相关性癫痫综合征与重症病毒性脑炎的比较及早期鉴别》文中提出目的:探讨儿童发热感染相关性癫痫综合征（FIRES）与重症病毒性脑炎（SVE）的临床特征,为两者的早期鉴别、临床诊疗提供临床经验。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016年1月至2019年6月期间住院诊断为FIRES的23例患儿和病原学明确的24例SVE患儿的临床资料,总结两组患儿急性期的临床特征、脑电图、头部核磁共振、治疗及预后,并分析比较两组间的差异。结果:1.24例SVE组患儿CSF均有明确病毒特异性抗体IgM阳性,其中EB病毒11例,单纯疱疹病毒6例,麻疹病毒3例,肠道病毒及腺病毒各2例。23例FIRES患儿CSF病毒特异性抗体检测均未见异常。2.临床特点:（1）一般情况:23例FIRES患儿男女比例为2.3:1,24例SVE患儿男女比例为1.4:1,均为男孩多见,但两组间无统计学性别差异性。两组患儿前驱感染均多见（73.9%vs91.7%）,无差异性。与SVE相比,FIRES平均发病年龄偏大（7.39±3.0岁vs3.83±3.57岁）,有统计学差异。（2）临床特征:与SVE相比,FIRES首次惊厥为SE更少见（13.0%vs42.9%）,但很快出现频繁惊厥发作,以局灶性发作更多见（73.9%vs40.0%）,惊厥持续时间更长（19.09±9.76天vs4.05±3.68天）。首次发热与首次惊厥间隔时间更长（3.70±1.30天vs2.38±1.80天）,且病程中发热持续时间更长（40.74±34.08天vs15.50±10.91天）,意识障碍持续中位时间也更长（39.00天vs21.50天）,均具有统计学差异。3.脑脊液:与SVE相比,FIRES患儿急性期CSF正常更多见（69.6%vs20.8%）。FIRES少数急性期CSF有WBC计数[6.00（2.00,8.00）*10^6/L]及蛋白浓度[0.31（0.25,0.44）mmol/L]轻度异常,但SVE的CSF中WBC计数[21.00（2.75,54.00）*10^6/L]及蛋白浓度[0.56（0.28,1.07）mmol/L]多有轻中度升高,有统计学差异。4.脑电图:与SVE相比,急性期FIRES患儿发作期脑电图多灶性起源更多见（40.0%vs0%）,发作间期额区局灶性放电更多见（40.0%vs9.1%）,具有统计学差异。5.头颅MRI:与SVE相比,FIRES患儿急性期头部MRI更多为正常（68.4%vs22.2%）,有统计学意义。约50%SVE患儿头部MRI为多病灶损害,多累及颞叶（50.0%）、岛叶（44.4%）、额叶（38.9%）及丘脑（38.9%）。6.治疗:FIRES及SVE均需要综合性治疗,两组患儿急性期IVIG、激素等治疗无明显差别。与SVE相比,FIRES急性期治疗时使用AEDs的种类（4.48±1.31vs1.38±0.92）及BSC的种类（1.91±0.52vs1.42±0.78）更多,ICU治疗中位时间（25.00天vs11.00天）及呼吸机治疗中位时间（20.00天vs8.50天）更长,有统计学意义。7.预后:随访两组患儿3月至3.5年,FIRES与SVE死亡率均较高（10.0%vs20.0%）,遗留严重神经系统后遗症均较多（22.2%vs31.3%）,无统计学差异。但与SVE相比,FIRES组遗留的癫痫更加难治,使用AEDs种类（3.44±0.96vs1.71±0.95）明显更多,有统计学差异,FIRES慢性期KD治疗有一定疗效。结论:（1）当学龄期起病,发热与首次惊厥间隔时间相对较长,首次惊厥多为非惊厥持续状态,但很快进展出现惊厥持续状态及难治性局灶性癫痫发作,且EEG发作间期以额区局灶性放电为主,发作期多灶性起源,脑脊液及头颅MRI无明显异常,而惊厥持续时间、发热持续时间及意识障碍时间均较长（多数超过2周时）,需高度警惕FIRES。（2）当发热后很快出现惊厥、尤其是出现惊厥持续状态,CSF白细胞计数及蛋白质浓度轻至中度升高,而MRI受累较重,为脑部多灶性病变,尤其是主要累及额颞叶、岛叶及丘脑时,病情在2周左右逐渐稳定,倾向考虑诊断SVE,需积极病原学检查。（3）与SVE相比,FIRES急性期治疗AEDs种类和BSC种类较多,ICU住院时间及呼吸机使用时间更长,需要更长时间的重症监护及呼吸支持。且遗留的癫痫更加难治,KD治疗有一定疗效。
曹阳[6]（2020）在《三维动脉自旋标记灌注对儿童病毒性脑炎急性期诊断的应用价值研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨三维动脉自旋标记灌注技术在儿童病毒性脑炎急性期诊断中的应用价值。方法:选取2018年3月至2020年2月入我院儿童神经内科治疗的20例儿童病毒性脑炎患者和20名年龄相仿的健康儿童志愿者纳入研究。分为病患组和健康对照组,病患组患儿均在急性期内（<14天）完成第一次检查,并对其中部分患儿进行了治疗后复查。所有受试者均进行常规磁共振成像和三维动脉自旋标记灌注成像（three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL）,分析临床症状、首诊影像特征及复查影像变化情况。经验性视觉评估脑血流量（CBF）伪彩图,测量各期病变区、正常小脑半球CBF值,计算标准化脑血流量值（nCBF）。急性期首次检查组分别与复查组、健康对照组比较。绘制CBF值与nCBF值诊断儿童病毒性脑炎的ROC曲线,寻找最佳诊断临界值。结果:病患组20例病毒性脑炎患儿均在急性期（发病14天内）完成第一次磁共振检查。其中对9名患儿一共进行了 1 1次复查,其中在急性期（<14天）复查7人次,非急性期（>14天）复查4人次。病毒性脑炎患儿在急性期磁共振常规序列表现为单发或多发病灶,双侧不对称,呈现为局限性点片状或大片状异常信号,受累部位主要包括颞叶、额叶、顶叶和岛叶、海马区域和基底节、丘脑及脑干。病灶形态大多不规则,大多无明显占位效应,少数表现为脑回肿胀,累及范围较大时可有占位效应。3DASL及DWI序列更优于常规MRI序列,阳性率更高,能更好的检出早期小病灶。3DASL灌注成像测量各组CBF、nCBF值,急性期首次检查组nCBF值为:2.81±1.08;急性期复查组:1.63±0.51;非急性期复查组:1.21±0.43。急性期首次检查组的nCBF值明显高于急性期复查组（1.63±0.51）及对照组（1.36±0.19）,差异有统计学意义。经过ROC曲线分析,3D ASL的nCBF值对儿童病毒性脑炎急性期诊断的应用价值更高。当nCBF的阈值为1.84时,诊断儿童病毒性脑炎的Youden指数最高,此临界值可作为诊断儿童急性病毒性脑炎的参考依据。9例患者治疗后复查3D ASL检查显示灌注动态改变,随时间变化灌注减低。结论:磁共振三维动脉自旋标记灌注技术通过半定量化的方法获得标准化脑血流量值（nCBF）,能够较准确的反映儿童病毒性脑炎急性期脑组织的微循环血流灌注变化,是一种可行的提高儿童病毒性脑炎诊断效能的量化技术。在儿童病毒性脑炎的疗效评估及预后监测具有潜在应用价值。
刘梦颖[7]（2020）在《儿童病毒性脑炎继发癫痫的临床、EEG与MRI/CT分析》文中研究指明研究背景与目的颅内感染是癫痫发作和获得性癫痫的重要原因,病毒性脑炎（Viral Encephalitis,VE）作为颅内感染之一,严重危害儿童健康。VE急性期癫痫发作及迟发性癫痫机制目前仍不明确,急性期后是否需要长期服用抗癫痫药物治疗,哪些因素可以预测后期继发癫痫的风险尚不完全清楚。既往研究在VE发病年龄、癫痫持续状态（Status Epilepticus,SE）、严重意识障碍、局灶性神经功能障碍、异常脑电图（Electroencephalogram,EEG）及影像学皮层受累等方面做过较多分析,也得出相关危险因素。但有以下几点值得思考:1.脑炎急性期的EEG及影像学结果因执行时间不同而有所差异;2.EEG慢波活动受不同年龄发育影响,有时与脑损伤后EEG难以区别;3.皮层下结构与癫痫网络密切相关,局灶性发作可以起源于皮质下结构,脑炎急性期单纯皮质下结构受累是否为病毒性脑炎继发癫痫（Postencephalitic Epilepsy,PEE）的危险因素?影像学和EEG分别从大脑解剖形态及功能状态判断脑损害情况,二者结合分析,对VE的诊断、病情评估及判断预后有重要价值,本研究基于以上问题,目的是在同年龄段患儿中,对VE急性期1月内完善的EEG、影像学资料及临床表现进行分析,着重从EEG及影像学特点探讨对PEE的预测价值。研究方法选取郑州大学第三附属医院2012.01～2019.01间明确诊断的136例患儿,以确诊为PEE患儿34例为观察组,选取同时期、同年龄段,并至少随访6个月未继发癫痫的病毒性脑炎（no-PEE）患儿102例,为对照组。136例患儿均于VE急性期完善EEG及影像学检查,收集患儿临床资料,并进行随访,了解患儿是否有癫痫发作、发作次数及发育情况。应用SPSS21.0软件进行分析,单因素及多因素logistic回归分析,以α=0.05为检验标准,P<0.05示差异有统计学意义。结果1.两组患儿VE急性期EEG癫痫样放电（P<0.001）、弥漫或广泛性慢波（P<0.001）,影像学上皮层及皮层下受累（P<0.001）、单纯皮层受累（P=0.023）、丘脑基底节受累（P=0.001）,SE（P<0.001）、昏迷（P<0.001）及痫性发作频率≥2次（P<0.001）,单因素分析差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组患儿VE急性期EEG癫痫样放电（P=0.001）、影像学上皮层及皮层下同时受累（P<0.001）、急性期SE（P=0.027）、痫性发作频率≥2次（P=0.005）、昏迷（P=0.004）,多因素logistic回归分析差异有统计学意义（P<0.05）,为PEE危险因素。3.在随访过程中两组患儿的智力发育障碍存在显着差异（P<0.001）。结论1.VE患儿急性期EEG痫样放电、影像学上皮层及皮层下同时受累、反复痫性发作、SE、昏迷为PEE危险因素。2.PEE患儿后期常伴有智力发育障碍,应给予严密随访,并系统管理及正规治疗。
黎雨[8]（2020）在《52例儿童病毒性脑炎病原及临床特点分析》文中进行了进一步梳理目的:病毒性脑炎（Viral encephalitis,VE）是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,但由于临床症状复杂多样,典型症状少,缺乏特异性,易漏诊、误诊,导致治疗不及时,影响患儿预后。因此本研究旨在分析和总结儿童VE的病原及临床特点,为儿童VE的早期诊治提供参考依据。方法:1.本次研究以2018年9月2019年8月在湖南省人民医院儿童医学中心因VE住院患儿为研究对象,临床诊断根据其入院时的临床症状、体征、实验室检查、影像学等结果为主。2.入院后收集患儿脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）,完善CSF相关检测（含常规生化,细菌、真菌、结核培养及自免脑炎的特殊抗体等检测）,同时运用多重荧光定量PCR检测方法分别检测CSF中的人肠道病毒（Enterovirus,EV）、EB病毒（Epstein-Barr,EBV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）、单纯疱疹病毒-1型（Herpes simplex virus-1,HSV-1）、单纯疱疹病毒-2型（Herpes simplex virus-2,HSV-2）、人类疱疹病毒-6型（Human herpesvirus-6,HHV-6）、人类疱疹病毒-7型（Human herpesvirus-7,HHV-7）、人类疱疹病毒-8型（Human herpesvirus-8,HHV-8）、水痘-带状疱疹病毒（Vaeicella-zoster virus,VZV）、双埃可病毒（Pe Vs）、腮腺炎病毒（Mumps virus）、麻疹病毒（Measles virus）12种病毒病原。3.记录CSF送检结果,结合相关临床资料进行综合分析。结果:1.人口学资料52例VE患儿中有男28例,女24例,男女比为1.17:1,年龄在0.253.50岁之间,平均年龄（4.41±3.52）。夏秋季节为主要患病季节。2.脑脊液病原检测结果采用多重荧光定量PCR对52份CSF进行病原检测,总检出率为42.3%（22/52）,其中EV阳性率最高,为28.8%（15/52）,余阳性样本检测率分别为:HSV-1为3.8%（2/52）、HSV-2为1.9%（1/52）、HHV-6为1.9%（1/52）、EBV为3.8%（2/52）、CMV为1.9%（1/52）。将检出EV的患者归为肠道病毒组,检出HSV-1、HSV-2、HHV-6、EBV和CMV的患者归为疱疹病毒组,CFS未检测到病毒的患者归为未检出病原组。3.临床资料分析3.1 52例患儿及不同病原感染患儿的临床症状及体征:本研究中52例均为急性起病,其主要临床症状表现为发热（48例,92.3%）及神经系统症状（呕吐、头痛、头晕、惊厥、意识障碍）,还有咳嗽、腹泻、腹痛等其它系统表现。12例存在神经系统阳性体征,其中脑膜刺激征阳性（11例,21.2%）、肌张力增高（2例,3.8%）。肠道病毒组消化系统和呼吸系统前驱症状较多,典型的神经系统症状较少;疱疹病毒组早期就可出现神经系统症状,且病情进展迅速。52例中有重症VE 11例（21.2%）,疱疹病毒组5例,占其71.4%（5/7）;肠道病毒组3例,占其20.0%（3/15）;未检出病原组3例,占其10.0%（3/30）。疱疹病毒组病重比例高于肠道病毒组及未检出病原组（P<0.05）。3.2常规实验室检查结果示:52例患儿白细胞总数波动在1.15×109/L23.30×109/L之间,其中3例（5.8%）降低,28例（53.8%）升高;肠道病毒组白细胞总数波动3.19×109/L18.80×109/L,其中1例（1.9%）降低,6例（11.5%）升高;疱疹病毒组白细胞均异常,范围波动在1.55×109/L16.40×109/L,其中2例（3.8%）降低,5例升高（9.6%）;其中3例（HSV-1、HHV-6及EV）小于4.00×109/L,病情均较重。3例（未检出病原组）大于20.00×109/L,2例有脑膜刺激症,且CRP、PCT均处于高值,CSF均未有病原检测阳性回报（不排除存在病原感染可能）。52例患儿CRP值波动在0.16mg/L121.00mg/L之间,其中23例（44.2%）升高。PCT值波动0.01μg/L9.20μg/L之间,中位数为0.29μg/L,5例（9.6%）正常（<0.05μg/L）,36例（69.2%）在0.05μg/L0.50μg/L之间,9例（17.3%）在0.50μg/L2.00μg/L之间,2例（3.8%）>2.00μg/L。肠道病毒组8例（53.3%）CRP高于正常值,最高为121.00mg/L,此例患儿PCT也高于1.00μg/L,未查出有细菌感染,为重症VE。疱疹病毒组4例（57.1%）CRP高于正常值,其中最高为56.00mg/L（HSV-1）,为重症VE。2例PCT极高（HSV-1、HHV-6）,但CRP正常,均未查出有细菌感染,在早期均出现持续高热不退伴意识障碍,同时出现脓毒性休克症状。3.3 CSF检查结果提示:52例CSF离心涂片检查均未发现致病菌,细菌培养及自免脑炎的特殊抗体检测均为阴性。有7份为淡红色（其中5份考虑损伤）、2份为淡黄色,43份为无色透明,2份血性外观均为未检出病原组,3例HSV的CSF外观均清亮。52例CSF白细胞异常有15例,中位数为30×106（10×106500×106）,最高为500×106（HHV-6）,均以淋巴细胞升高为主;肠道病毒组患儿的CSF白细胞均正常。52例CSF蛋白定量波动在0.04 g/L1.80g/L,7例（13.5%）升高,其中CMV脑炎的CSF蛋白高达1.80g/L,CSF糖大多正常,仅2例下降（<2.8mmol/L,均为未检出病原组）;52例脑脊液ADA及LDH均正常,氯化物均无降低。CSF压力测定异常者41例异常（78.8%）,中位数为210mm H2O（100400mm H2O）,最高的是400mm H2O。3.4 EEG及影像学结果示:有45例患儿完善了脑电图（EEG）检查,其中异常者为42例（93.3%）,EEG表现各异,主要以δ慢波为主,有少数可见尖波、尖-棘波、纺锤波等改变。肠道病毒组EEG检查结果:14例异常,1例正常;疱疹病毒组6例完成EEG检查,均异常。头部磁共振（MRI）检查31例,异常者11例（35.5%）,其中肠道病毒组4例发现异常部位分别为大脑半球、右侧侧脑室后角、齿状核区、额颞区;疱疹病毒组2例发现异常部位分别为丘脑（HSV-1）小脑脑沟（HHV-6）;未检出病原组5例发现异常部位分别为右侧脑桥、额顶叶、额颞区及小脑脑沟（2例）。头部计算机断层扫描（CT）检查22例,异常3例（13.6%）,病灶分别为基底节（HSV-1）、颞叶（未检出病原组）、脑水肿（未检出病原组）。核磁检查异常发现率显着高于CT（P<0.05）。4.诊治经过及转归52例VE患儿入院后根据病情分别予以吸氧、镇静、退热、降颅压等对症支持治疗,部分给与抗病毒、免疫球蛋白及糖皮质激素治疗,其中气管插管（4例）,考虑合并细菌感染则给予抗细菌感染治疗。52例VE患儿,30例痊愈,17例好转,3例遗留神经系统后遗症（HHV-6、HSV-1、未检出病原组）,其中2例意识障碍患儿（HHV-6、HSV-1）,分别于入院第5天和第18天意识逐渐恢复,但遗留相关的神经系统后遗症。52例VE患儿热程为315天,平均热程为7.70±2.81天,住院天数为378天,平均住院天数约为10.80±9.02天;肠道病毒组平均热程为7.00±2.45天,平均住院天数为9.40±5.75天;疱疹病毒组平均热程为10.29±3.64天,平均住院天数为25.86±21.26天。疱疹病毒组热程显着高于肠道病毒组（P<0.05）。结论:1.多重荧光定量PCR检测脑脊液病毒病原快速可行有利于脑炎病原学的发现;2.肠道病毒为本组儿童病毒性脑炎的主要感染病原;疱疹病毒感染临床症状较肠道病毒重;3.儿童病毒性脑炎检查中脑电图有较强的提示性,病初头部MRI检查优于CT。
胡川泽[9]（2020）在《2018年河北省儿童医院住院患儿病毒性脑炎病原学分析》文中指出目的:探讨河北省儿童医院儿童病毒性脑炎的病原学特征及流行病学特征,为石家庄市病毒性脑炎的监测和预防控制提供理论依据。方法:以2018年4月～2018年12月于河北省儿童医院神经内一科诊断为病毒性脑炎的住院患儿127例为研究对象。首先,对患儿的一般资料及临床特点进行回顾性分析;其次,应用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）结合基因测序的方法对患儿脑脊液进行病毒病原学核酸检测、确定病毒类型,主要检测以下六种病毒:单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、柯萨奇病毒A组16型（CVA16）、肠道病毒71型（EV-71）、肠道病毒（EV）。应用Epidata录入数据,采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 患儿一般资料:患儿男女比为1.35:1,但患儿在各年龄组的性别构成不具统计学差异（2=0.478,P=0.973）;3 6岁年龄组患儿59例（46.46%）,占比最大,婴儿组2例（1.57%）,占比最小;有44.09%的患儿来自城市;大部分病例发病时间集中在夏秋季（6-11月）。2. 临床症状及体征:127例患儿中,出现发热体征的有119例,占比高达95.28%,其中大部分患儿体温值在38.0℃到39.0℃之间（63.78%）,低热和高热者患儿相对较少;且大部分患儿出现了头痛及呕吐症状,分别占85.83%、72.44%;除此之外,有17例患儿出现了嗜睡症状（13.39%）,6例患儿出现了颈强直（4.72%）,未发现出现巴氏征阳性的患儿。3.病毒检出情况:对127例患儿的脑脊液标本进行病原学检测,测出病毒者79例,总检出率为62.20%。且有77例为EV病毒（97.47%）,有2例为VZV病毒,其它病毒（HSV-1、HSV-2、EV-71、CVA16）均未检出。1 3岁年龄组的EV病毒检出率最高,为70.00%,但总体来看,四个年龄组的EV病毒检出率无显着差异（2=0.836,P=0.658）;夏秋季节的EV病毒检出率（夏季为64.77%,秋季为72.73%）明显高于春冬季（春季为37.50%,冬季为11.11%）,且存在统计学差异（2=0.836,P=0.004）。结论:1.河北省儿童医院住院患儿中儿童病毒性脑炎的发病风险在各年龄组无性别差异,且在3 6岁年龄组中高发。2. 临床症状以发热、头痛、呕吐多见,部分患儿出现了嗜睡及颈项强直。3. 河北省儿童医院住院患儿中儿童病毒性脑炎的主要病原体为肠道病毒EV,各年龄组病毒检出率无差异,夏秋季高发且病毒检出率高。
范佳[10]（2020）在《脑脊液二代测序技术对中枢神经系统病毒感染诊断的临床一致性分析》文中认为目的:探讨脑脊液二代测序技术诊断中枢神经系统病毒感染的临床价值。方法:回顾性收集2017年8月～2019年5月河北医科大学第二医院送检脑脊液二代测序检出病毒序列44例患者的临床资料,包括患者基本信息、现病史、既往史、送检时间、实验室检查、影像学检查、腰椎穿刺结果、治疗方案、转归等,分析在中枢神经系统病毒感染中脑脊液二代测序技术与传统临床诊断的一致性。结果:2017年8月至2019年5月河北医科大学第二医院送检脑脊液二代测序检出病毒序列者共44人,男性占29例,女性占15例,男女比例1.93:1,年龄范围为15-85岁,年龄中位数为46岁。44例中检出病毒种类主要为人类疱疹病毒,其中检出排名前五位的病毒依次为:EB病毒、水痘带状疱疹病毒、人类a疱疹病毒1型、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6A。44例患者中,诊断相一致组中占18例,脑脊液二代测序技术与临床诊断的一致性为40.9%。18例患者临床表现多样,但以大脑半球受累及脑膜刺激症状为主,主要表现为:头痛12例（66.7%）,发热12例（66.7%）,意识不清2例（11.1%）,头晕3例（16.7%）,恶心呕吐2例（11.1%）,癫痫发作1例（5.5%）;也可出现精神症状4例（22.2%）,包括胡言乱语2例,烦躁2例;还可表现为小脑受累症状,如行走不稳1例（5.5%）。诊断不一致组26例中,其中最终临床确诊结核性脑膜炎10例,隐球菌脑膜炎4例,自身免疫性脑炎2例,化脓性脑膜炎3例,流行性乙型脑炎1例,视神经脊髓炎谱系疾病1例,神经性布氏杆菌病1例,神经元核内包涵体病1例,脑梗死1例,癫痫1例,周围神经病1例。结论:1.病毒性脑炎多见于中年人,男性多于女性,临床表现以大脑半球受累及脑膜刺激症状为主主要表现为头痛、发热。2.传统诊断方法如腰椎穿刺、脑脊液细胞学、PCR等在临床病毒性脑炎的诊断中仍然发挥着重要作用。3.脑脊液二代测序具有协助临床明确病原体,发现新病原体,获得更多病原体信息等优势。4.脑脊液二代测序灵敏性及特异性可能仍有待进一步提高,其报告解读有待进一步优化。5.脑脊液二代测序结果病毒特意序列数越高,其置信度可能越高,必要时可行PCR、Sanger测序等方法进一步验证。
二、小儿急性病毒性脑炎的脑电图分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿急性病毒性脑炎的脑电图分析（论文提纲范文）
（1）儿童腺病毒脑炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 病毒性脑炎的概述 |
| 1.2 病毒性脑炎的病原学研究 |
| 1.3 病毒性脑炎的病原学诊断 |
| 1.4 腺病毒与病毒性脑炎 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 技术路线 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 临床资料分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 病毒检测结果 |
| 3.2 临床资料分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 腺病毒脑炎发病率 |
| 4.2 腺病毒入脑途径 |
| 4.3 腺病毒脑炎的表现 |
| 4.4 腺病毒脑炎的辅助检查 |
| 4.5 诊断 |
| 4.6 腺病毒脑炎的治疗 |
| 4.7 腺病毒亚型与预后 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 人腺病毒重症感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）脑脊液二代测序技术在病毒性脑炎诊断中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 1 引言 |
| 1.1 二代测序技术简介 |
| 1.2 本课题的研究现状 |
| 1.3 本课题的研究目的及意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 测序结果解读 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者临床特征 |
| 3.2 脑脊液二代测序结果 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 中枢神经系统感染性疾病的诊断现状 |
| 病毒性脑炎(脑膜炎) |
| 细菌性脑炎 |
| 结核性脑膜炎 |
| 神经型布鲁氏菌病 |
| 真菌性脑炎 |
| 脑寄生虫病 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 方法 |
| 1.4.1 临床指标及脑脊液检查指标 |
| 1.4.2 PCIS及GCS评估 |
| 1.4.3 VEEG监测 |
| 1.4.4 预后判断 |
| 1.5统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 预后与分组 |
| 2.2 脑脊液检查结果 |
| 2.3 小儿SVE预后影响因素分析 |
| 2.3.1 单因素分析 |
| 2.3.2 多因素Logistic回归分析 |
| 2.3.3 PCIS、GCS评分、VEEG、联合指标评估的临床诊断价值比较 |
| 3 讨论 |
（4）两种临床常用评分系统和神经系统相关检查对小儿重症病毒性脑炎预后评估的研究进展（论文提纲范文）
| 临床常用两种评分系统对SVE预后的评估 |
| 一、GCS系统 |
| 二、PCIS系统 |
| 神经系统相关检查对SVE预后的评估 |
| 一、脑电图 |
| 二、CT/MRI |
| 两种疾病评分系统联合神经系统相关检查评估SVE预后的研究现状 |
| 总结与展望 |
（5）发热感染相关性癫痫综合征与重症病毒性脑炎的比较及早期鉴别（论文提纲范文）
| 英汉缩略词名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 辅助检查 |
| 2.4 治疗及预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 临床特征 |
| 3.3 辅助检查 |
| 3.4 治疗及预后 |
| 3.5 课题价值及局限性 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（6）三维动脉自旋标记灌注对儿童病毒性脑炎急性期诊断的应用价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略语英文索引 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 儿童病毒性脑炎概述 |
| 1.2 动脉自选标记灌注技术概述 |
| 1.3 本研究需要解决的问题 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 常规资料收集 |
| 2.4 颅脑MRI扫描方案 |
| 2.5 图像后处理及数据采集 |
| 2.6 统计分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 样本分组情况 |
| 3.2 病毒性脑炎患儿的一般资料和临床表现总结 |
| 3.3 常规MR成像特征及各序列阳性率 |
| 3.4 ASL-MR成像评价 |
| 3.4.1 ASL-MR图像视觉评估 |
| 3.4.2 ASL-MR ROI测量结果 |
| 3.4.3 病患组急性期病例病灶CBF值、nCBF值与对照组的比较 |
| 3.4.4 首次检查组、急性期复查组、非急性期复查组与对照组的nCBF值比较箱线图 |
| 3.4.5 CBF值、nCBF值在儿童病毒性脑炎急性期诊断中的ROC曲线分析 |
| 3.4.6 3DASL在儿童病毒性脑炎随访中的作用 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 儿童病毒性脑炎病因 |
| 4.2 儿童病毒性脑炎发病机制 |
| 4.3 儿童病毒性脑炎临床表现 |
| 4.4 儿童病毒性脑炎的磁共振平扫及3D ASL表现 |
| 4.5 研究不足及展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（7）儿童病毒性脑炎继发癫痫的临床、EEG与MRI/CT分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 附表与附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述部分 病毒性脑炎相关癫痫的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期发表的学术论文及研究成果 |
| 课题资助 |
| 致谢 |
（8）52例儿童病毒性脑炎病原及临床特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象及方法 |
| 2.2 统计学分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 CSF病原检出情况 |
| 3.3 儿童VE临床症状和体征 |
| 3.4 52例儿童VE实验室检测结果: |
| 3.5 52例儿童VE脑脊液检测结果 |
| 3.6 患儿EEG、头部CT和 MRI检查结果 |
| 3.7 其他病原检查及免疫功能检查结果 |
| 3.8 治疗情况及预后 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 52例儿童VE的病毒病原 |
| 4.2 52例儿童VE一般临床资料 |
| 4.3 52例儿童VE临床特点分析 |
| 4.4 52例儿童VE实验室检查 |
| 4.5 52例儿童VE脑脊液检查 |
| 4.6 52例儿童VE脑电图及影像学检查结果 |
| 4.7 52例儿童VE治疗及预后 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）2018年河北省儿童医院住院患儿病毒性脑炎病原学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小儿病毒性脑炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）脑脊液二代测序技术对中枢神经系统病毒感染诊断的临床一致性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图与附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 病毒性脑炎的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、小儿急性病毒性脑炎的脑电图分析（论文参考文献）
- [1]儿童腺病毒脑炎的临床研究[D]. 詹标. 汕头大学, 2021(02)
- [2]脑脊液二代测序技术在病毒性脑炎诊断中的应用[D]. 姚忠琦. 内蒙古民族大学, 2020(02)
- [3]小儿危重病例评分联合格拉斯哥昏迷量表评分及视频脑电图对小儿重症病毒性脑炎预后的评估价值研究[J]. 蒋绍清,潘宣任,庞宗钦,庞继彦. 中国全科医学, 2020(27)
- [4]两种临床常用评分系统和神经系统相关检查对小儿重症病毒性脑炎预后评估的研究进展[J]. 蒋绍清,潘宣任,庞宗钦. 现代电生理学杂志, 2020(02)
- [5]发热感染相关性癫痫综合征与重症病毒性脑炎的比较及早期鉴别[D]. 邱新媛. 重庆医科大学, 2020(12)
- [6]三维动脉自旋标记灌注对儿童病毒性脑炎急性期诊断的应用价值研究[D]. 曹阳. 南华大学, 2020(01)
- [7]儿童病毒性脑炎继发癫痫的临床、EEG与MRI/CT分析[D]. 刘梦颖. 郑州大学, 2020
- [8]52例儿童病毒性脑炎病原及临床特点分析[D]. 黎雨. 湖南师范大学, 2020(01)
- [9]2018年河北省儿童医院住院患儿病毒性脑炎病原学分析[D]. 胡川泽. 河北医科大学, 2020(02)
- [10]脑脊液二代测序技术对中枢神经系统病毒感染诊断的临床一致性分析[D]. 范佳. 河北医科大学, 2020(02)
标签：脑脊液论文; 脑炎后遗症的症状论文; 脑炎的症状论文; 脑电图论文; 健康论文;