HLA抗体致溶血性输血反应一例

HLA抗体致溶血性输血反应一例

一、HLA抗体引起溶血性输血反应1例(论文文献综述)

向东,范亮峰,刘曦,沈伟,郑皆炜,谢军华,王中英,金沙,陆琼,姜跃勤,张玉宇[1](2022)在《免疫性溶血性输血反应100例分析》文中提出目的近年来,临床样本的检测中,免疫性溶血性输血反应(IHTR)样本检出率不断增加。同时,毛细管离心技术、PEG增强技术、微柱凝集卡技术等逐渐普及应用,这些技术上的变化可能影响IHTR检出率。为了减少IHTR漏检,有必要对以往IHTR样本特点进行总结,分析造成临床漏检的可能原因,以及实验室及时发现IHTR的检测技术关键。方法回顾2011年3月~2021年3月,上海市血液中心血型参比实验室检出的IHTR案例。纳入案例需同时符合:有近期输血史;检出同种抗体;检出或确认输入了与该同种抗体反应的红细胞。所有入组样本中,不包括新生儿及检出自身抗体的案例,以防止来自产妇的被动免疫抗体和"类同种自身抗体"的干扰。对所有纳入的案例,统计抗体特异性、效价、直抗、患者诊断、血红蛋白及性别年龄分布、输血至检出溶血反应的时间等特征。结果 IHTR样本共100例,患者诊断以肿瘤、MDS(骨髓异常增生综合征)居多;其中Rh系统抗体造成的溶血性输血反应占78%,Kidd系统造成的输血反应占11%,涉及抗体大多效价较低80%≤4;患者直抗可持续阳性超过8周;年龄分布不存在性别差异。结论溶血性输血反应可使受血者产生溶血,可能严重危害患者生命安全。IHTR样本中抗体大多为Rh系统抗体,通过Rh同型输注可有效降低IHTR的发生率。通过统计还发现,造成溶血的抗体普遍较弱,且输入的不配合红细胞在体内迅速代谢,使IHTR容易被漏检,造成反复输入不配合红细胞,危及患者生命。在检测技术上,有必要提高检测的灵敏度,应用毛细管离心分离技术对IHTR的检测有较大的帮助。

刘晓骅,罗圆圆,赵嫚,李族军,汪德清,练正秋[2](2022)在《聚乙二醇对微柱凝胶法检测不规则抗体的增强作用分析》文中指出目的探讨聚乙二醇-微柱凝胶法(PEG-MGT)检测不规则抗体的增强作用,及其对不规则抗体鉴定的适用情况。方法回顾性分析2018年4月~2021年4月低离子强度盐溶液-微柱凝胶法(LISS-MGT)凝集弱造成抗体鉴定不明确而加做PEG-MGT的70例标本,比较两种方法的16系谱细胞反应格局和实验结果。结果 PEG-MGT检出不规则抗体29例(41.4%):Rh系统相关抗体20例(69%),Duffy系统相关抗体5例(17.2%),Kidd系统相关抗体3例(10.3%)和Lewis系统相关抗体1例(3.4%)。格局不明确,特异性待定标本41例(58.6%),对比LISS-MGT和PEG-MGT反应强度,PEG-MGT增强16例,减弱17例,反应强度无变化8例;通过盐水介质或4℃孵育微柱凝胶法可确定抗体特异性共13例,分别为抗-M抗体9例(PEG-MGT增强4例,减弱3例,强度保持不变4例),抗-P1抗体2例(PEG-MGT均增强),抗-Lea抗体(PEG-MGT增强)和抗-Leb抗体(PEG-MGT减弱)各1例。结论 PEG-MGT可显着增强Rh系统、Duffy系统和Kidd系统的抗原抗体反应,对MNS系统、Lewis系统、P1系统等抗体的判断也有一定参考意义。

高明,金沙,向东,杨佳璇,雷棽,宋晨梦,沈伟[3](2022)在《运用抗体效价检测技术鉴定自免溶贫患者的抗体特异性》文中进行了进一步梳理目的应用抗体效价检测技术检测自免溶贫患者血样中的同种抗体和类同种抗体。方法收集上海市血液中心血型参比实验室2021年3月~4月临床上直抗阳性患者血液样本,使用血清、放散液原液和抗体效价标定的放散液稀释液进行抗体鉴定。结果血清检出4例有特异性抗体,放散液原液检出3例有特异性抗体,放散液稀释液检出9例有特异性抗体。结论直抗阳性患者的放散液稀释液检出特异性的抗体比例高于患者的血清和放散液原液,而抗体效价的检测对于稀释放散液的具体倍数起到决定的作用。抗体效价检测可提高自免溶贫患者类抗体的检出率,可减少由于类抗体特异性导致的输血效果降低,提高输血安全性和有效性。

郭淦平,吴远军,李见群,吴树杰,温妙珍,袁千荃,谢钟莹,曾嘉俊[4](2022)在《一例检出抗-E孕妇围产期输血策略及其不同血型双胎新生儿免疫血液学检测结果比较》文中提出妊娠可引起红细胞同种免疫,产生红细胞同种抗体,具有临床意义的红细胞同种抗体可引起免疫溶血性输血反应(immune hemolytic transfusion reaction,IHTR)和胎儿及新生儿免疫溶血性疾病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)。筛查孕妇不规则抗体,鉴定抗体特异性,有利于及时发现具有临床意义的红细胞同种抗体[1]。

苏宇清,梁延连,刘笑阳,吴凡,彭龙,梁爽,邓志辉[5](2021)在《深圳地区1770例疑难交叉配血标本解决方案的回顾性研究》文中研究指明目的总结并探讨深圳地区最近10年临床疑难交叉配血(标本)不合原因,为提高输血疗效提供解决方案。方法收集2011年~2020年深圳地区医疗机构送本中心做疑难血型鉴定的1 770例临床标本,分析其交叉配血不合的原因,确定患者血浆中意外抗体的类型,通过分类变量的统计学方法对抗体做总体率评估。以同型输血结合相容性相输的原则来提高输血的安全性。结果 1)1 770例疑难配血标本来源于956名患者,其中2011年~2015年疑难配血患者人均配血次数为1.32(307/232);自2016年始,疑难配血患者人均配血次数由2016年的1.27(103/81)上升至2018年的2.23(286/128),并在之后2年保持稳定。2)在956名其交叉配血不合患者中,由自身抗体或/和同种抗体阳性的比例为90.38%(864/956),包括42.26%(404/956)自身抗体合并同种抗体阳性、20.71%(198/956)单纯自身抗体阳性、27.41%(262/956)单纯同种抗体阳性;检出特异性同种抗体20种,分属于8个血型系统,其中Rh血型的55种抗体的频率达到70.82%(551/778)[抗-E(37.15%)>抗-c(20.95%)抗-C(5.27%)=抗-e(5.27%)>抗-D(2.19%);其后依次为MNS[11.40%(112/778)]、Kidd[5.66%(44/778)]、Leiws[3.21%(25/778)]、Duffy[1.80%(14/778)]、Diego[1.03%(8/778)]、P1[0.39%(3/778)]、H[0.26%(2/778)]血型系统的同种抗体。3)年龄<20岁的多次输血患者中有86%(37/43)为地中海贫血患者,均检测到自身抗体或红细胞同种抗体1~4种。结论临床交叉配血不合的原因主要是由输血或妊娠免疫导致的同种抗体、自身免疫性疾病如自身免疫性溶血性贫血引发的自身抗体干扰配血所致;临床医疗机构如遇交叉配血不合,应立即送至具有检测能力的血型参比实验室鉴定和配血,这对于保障临床安全用血与提高疗效至关重要。

涂飞,祝丽丽,黄吉娥,赵鲁强,孙宇,文泽梅,张妮,左丽[6](2021)在《贵州地区不同民族患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定》文中认为目的通过对贵州医科大学附属医院住院需要输血或术前备血的67 552例贵州地区不同民族患者病例,进行不规则抗体筛查及鉴定,分析不规则抗体发生频率及在各民族分布特点。方法用微柱凝胶抗人球蛋白法对2016年8月1日至2019年7月31日住院的不同民族患者进行不规则抗体筛查,并对反应性结果用谱细胞进行不规则抗体特异性鉴定。结果 1)在67 552例患者中检出不规则抗体反应性307例,反应率为0.45%(307/67 552)。其中穿青人1.27%(6/473)、彝族1.15%(4/348)、布依族1.03%(10/975)、侗族0.58%(3/514)、汉族0.44%(273/62 365)、苗族0.42%(5/1 187)、土家族0.34%(2/596),各民族间不规则抗体的检出率总体差异具统计学意义(P<0.05)。2)不规则抗体检测:女性患者反应率0.56%(223/41 359)高于男性的0.32%(84/26 193),差异具统计学意义(P<0.05);有输血史患者反应率1.22%(129/10 553)高于无输血史患者的0.31%(178/56 999),差异具统计学意义(P<0.05);女性患者有妊娠史患者反应率0.52%(192/37 176)高于无妊娠史患者的0.17%(7/4 183),差异具统计学意义(P<0.05);在各年龄段反应率随着年龄的增大呈上升趋势,但差异不具统计学意义(P>0.05);在各ABO血型间不规则抗体检出率间比较差异不具统计学意义(P>0.05)。3)307例不规则抗体反应性的特异性涉及到7个血型系统,包括Rh系统59.28%(182/307),MNSs系统9.12%(28/307),Kidd系统0.65%(2/307),Duffy系统0.98%(3/307),Lewis系统5.86%(18/307),P系统0.65%(2/307),Digeo系统0.33%(1/307)。另外自身抗体15.64%(48/307),冷抗体0.65%(2/307),性质不明抗体4.93%(15/307),也有少数合并性抗体的检出。4)部分类型不规则抗体在汉族、布依族、穿青人、苗族、彝族、侗族分布情况为:抗-D、抗-c和自身抗体在以上民族间差异具统计学意义(P<0.05),其他类型不规则抗体在这几个民族间分布差异不具统计学意义(P>0.05)。结论 1)贵州地区不规则抗体的反应率分布总体存在民族差异;2)对有输血史患者和孕产妇开展不规则抗体的常规筛查,可增加患者输血的安全性和有效性;3)不规则抗体检出主要集中在Rh血型系统,增加受血者和供血者Rh(D)抗原以外的血型抗原检测,选择血型抗原相符的血液输注,能有效降低不规则抗体反应率。

李晓娜,马程明,陈静,赵军莉,赵怡然,郭萌,潘红娟,梁聚友,邢巧玲,郭晶,李旭桐[7](2021)在《微柱凝胶技术用于检测β-内酰胺类药物抗体的研究》文中指出目的建立微柱凝胶法检测β-内酰胺类药物抗体的方法,评估常用β-内酰胺类药物抗体产生情况及临床意义。方法 2019年1月~2019年6月从本院创伤急救中心、关节科、脊柱科、骨肿瘤科等科室随机选择有β-内酰胺类抗生素用药史的446名患者,抽取静脉血4mL/(人)份,采用微柱凝胶法分别做不规则抗体筛查、抗球蛋白检测和药物抗体检测;同时收集患者性别、年龄、疾病、输血史、用药情况等。分析各项检测结果和患者疾病、输血史、用药情况等。结果本组有β-内酰胺类抗生素用药史患者的抗体阳性检出率0.45%(2/446);直接抗球蛋白试验阳性率16.38%(73/446),其中与药物处理红细胞未出现凝集反应标本占64.38%(47/73);特异性药物抗体阳性检出率为4.93%(22/446),药物抗体效价为2~128(8);同时检测出1例自身IgM抗体、1例血型相关抗体和2例非特异性蛋白吸附。有输血史者药物抗体阳性率12.10%(22/124),骨肿瘤患者的药物抗体阳性检出率较高。结论直接抗球蛋白试验有助于β-内酰胺类药物抗体的的检测;抗体筛查阴性结果不能完全排除存在药物抗体;特异性药物抗体的检测可大大提高药物抗体的检出率;有输血史的患者药物抗体检出率远高于没有输血史的患者。

张蓉,陈丽,蒋学兵[8](2021)在《11169例孕产妇不规则抗体筛查结果分析》文中研究指明目的通过分析孕产妇不规则抗体产生的频率与特异性,探讨不规则抗体筛查在孕产妇整个妊娠周期的临床意义。方法采用微柱凝胶法对2010年1月-2020年12月在解放军总医院第六医学中心输血医学科生产备血的孕产妇做不规则抗体筛查,对抗体筛查结果阳性的做进一步抗体特异性鉴定。结果 11 169例抗体筛查结果中52例为阳性(0.47%),其中Rh血型系统26例(50.0%);MNS血型系统9例(17.3%);Lewis血型系统5例(9.6%);kidd血型系统1例(1.9%);3例(5.8%)抗体水平较弱,未检出特异性;1例(1.9%)温自身抗体;7例(13.5%)患者拒绝检测。A型Rh阳性15例;B型Rh阳性9例;O型Rh阳性11例;AB型Rh阳性4例;A型Rh阴性4例;B型Rh阴性5例;O型Rh阴性2例;AB型Rh阴性2例。结论孕产妇抗体筛查阳性不仅会造成交叉配血困难,给安全输血带来难度,而且会造成妊娠生产不良反应,严重的会发生新生儿溶血病。整个妊娠周期的不规则抗体筛查是保障孕产妇安全生产,早预防、早治疗新生儿溶血病,以及孕产妇安全输血的前提,具有重要的临床意义。

邹丽萍[9](2021)在《血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用研究》文中认为目的探究血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血治疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的78例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象,根据随机信封法分为最小不相容组(MI组,n=38)与血型基因检测组(BG组,n=40)。MI组采用传统"最小不相容"输血治疗原则进行输血治疗,BG组采用血型基因检测的输血治疗原则进行输血治疗。比较两组临床疗效、血红蛋白(HB)值、红细胞(RBC)值、输血不良反应发生率。结果两组自身抗体和同种抗体比较差异无统计学意义。BG组总有效率为95.00%,明显高于MI组的78.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HB、RBC比较差异无统计学意义;治疗后24 h,BG组HB、RBC均高于MI组(P<0.05)。两组输血不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗过程中占有重要地位,与传统"最小不相容"输血治疗相比,血型基因检测输血治疗效果更佳,能显着提升患者输血治疗后HB值和RBC值,降低输血不良反应发生率,值得临床推广应用。

姚润,杨涓,李宁[10](2021)在《不同血型系统胎儿或新生儿溶血病的特点》文中研究表明胎儿或新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)主要由于母婴血型不合引起,30余个血型系统均可导致HDFN的发生。同一血型系统甚至同一抗体所致的HDFN严重程度也不相同,所以,HDFN的发生及临床表现不仅与血型系统有关,还与其他因素有关。本综述首次对不同血型系统所致的HDFN的特点进行了总结,并分析了可能影响HDFN严重程度的其他因素,

二、HLA抗体引起溶血性输血反应1例(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、HLA抗体引起溶血性输血反应1例(论文提纲范文)

(1)免疫性溶血性输血反应100例分析(论文提纲范文)

材料与方法
    1 一般材料
    2 方法
    3 试剂与仪器
结 果
讨 论

(2)聚乙二醇对微柱凝胶法检测不规则抗体的增强作用分析(论文提纲范文)

资料与方法
    1 临床资料
    2 方法
结 果
    1 鉴定结果分类
    2 PEG-MGT检出特异性抗体分布情况
    3 PEG-MGT与LISS-MGT鉴定凝集强度对比
讨 论

(3)运用抗体效价检测技术鉴定自免溶贫患者的抗体特异性(论文提纲范文)

材料与方法
    1 研究对象
    2 仪器与试剂
    3 方法
结 果
讨 论

(4)一例检出抗-E孕妇围产期输血策略及其不同血型双胎新生儿免疫血液学检测结果比较(论文提纲范文)

材料与方法
    1 临床资料
    2 仪器与试剂
    3 方法
        3.1 孕妇免疫血液学检测:
        3.2 孕妇围产期输血策略及输血后监测:
        3.3 新生儿脐血免疫血液学检测:
        3.4 新生儿出生后的监测和临床干预:
结 果
    1 孕妇免疫血液学检测结果
    2 孕妇围产期失血量、输血情况及输血后监测结果
    3 新生儿免疫血液学检测结果和Hb、TCB监测结果
讨 论

(5)深圳地区1770例疑难交叉配血标本解决方案的回顾性研究(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 一般资料
    1.2 主要试剂与仪器
    1.3 患者血浆抗体的筛查及鉴定方法与交叉配血试验
    1.4 交叉配血试验
2 结果
    2.1 深圳市2011年~2020年疑难交叉配血一般情况
    2.2 2011年~2020年深圳市临床疑难交叉配血患者的ABO及RhD血型分布
    2.3 2011年~2020年深圳市临床交叉配血不合的主要原因
    2.4 2011年~2020年深圳市临床疑难配血患者同种抗体种类及检出率
    2.5 2011年~2020年深圳市临床疑难配血患者深圳市临床疑难配血患者中多次输血情况
3 讨论

(6)贵州地区不同民族患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 研究对象
    1.2 试剂与仪器
    1.3 实验方法
        1.3.1 微柱凝胶抗人球蛋白法不规则抗体筛查
        1.3.2 微柱凝胶抗人球蛋白法不规则抗体鉴定
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 不同民族之间不规则抗体筛查反应率比较
    2.2 不同性别患者不规则抗体筛查反应率比较
    2.3 有无输血史、妊娠史患者不规则抗体筛查反应率比较
    2.4 不同ABO血型不规则抗体筛查反应检出情况
    2.5 各年龄阶段患者不规则抗体筛查反应分布情况
    2.6 对不规则抗体筛查出阳性的307例患者标本进行不规则鉴定
    2.7 不规则抗体反应性患者不规则抗体类型在不同民族的分布
3 讨论

(7)微柱凝胶技术用于检测β-内酰胺类药物抗体的研究(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 试剂与仪器
    1.3 采用微柱凝胶法筛查不规则抗体
    1.4 微柱凝胶法直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test, DAT)
    1.5 微柱凝胶法相应药物抗体检测
    1.6 统计学分析
2 结果
    2.1 使用β-内酰胺类抗菌药物骨科患者不规则抗体筛查与DAT检测
    2.2 使用β-内酰胺类抗菌药物骨科患者血液标本相关药物抗体检测
    2.3 使用β-内酰胺类抗菌药物骨科患者临床输血史与用药史的回顾性分析
3 讨论

(8)11169例孕产妇不规则抗体筛查结果分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 试剂和仪器
    1.3 血清学方法
2 结果
    2.1 抗体筛查阳性抗体性质
    2.2 同种特异性抗体分布情况
    2.3 抗体筛查阳性孕产妇的血型分布情况
    2.4 不规则抗体产生与孕产妇的输血史、孕产史的关系
    2.5 引起新生儿溶血抗体性质
3 讨论

(9)血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 纳入及排除标准
    1.3方法
    1.4 观察指标
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 两组自身抗体和同种抗体产生情况比较
    2.2 两组临床疗效比较
    2.3 两组治疗前后HB、RBC比较
    2.4 两组输血不良反应发生率比较
3 讨论

(10)不同血型系统胎儿或新生儿溶血病的特点(论文提纲范文)

1 ABO血型系统
2 RhD血型系统
3 其他血型系统
    3.1 MNS血型系统
    3.2 Lewis血型系统
    3.3 Duffy血型系统
    3.4 Kidd血型系统
    3.5 Diego血型系统
    3.6 Kell血型系统
    3.7 Lutheran血型系统
    3.8 P血型系统
    3.9 Yt和Xg血型系统
4 小结

四、HLA抗体引起溶血性输血反应1例(论文参考文献)

  • [1]免疫性溶血性输血反应100例分析[J]. 向东,范亮峰,刘曦,沈伟,郑皆炜,谢军华,王中英,金沙,陆琼,姜跃勤,张玉宇. 临床输血与检验, 2022
  • [2]聚乙二醇对微柱凝胶法检测不规则抗体的增强作用分析[J]. 刘晓骅,罗圆圆,赵嫚,李族军,汪德清,练正秋. 临床输血与检验, 2022(01)
  • [3]运用抗体效价检测技术鉴定自免溶贫患者的抗体特异性[J]. 高明,金沙,向东,杨佳璇,雷棽,宋晨梦,沈伟. 临床输血与检验, 2022(01)
  • [4]一例检出抗-E孕妇围产期输血策略及其不同血型双胎新生儿免疫血液学检测结果比较[J]. 郭淦平,吴远军,李见群,吴树杰,温妙珍,袁千荃,谢钟莹,曾嘉俊. 临床输血与检验, 2022
  • [5]深圳地区1770例疑难交叉配血标本解决方案的回顾性研究[J]. 苏宇清,梁延连,刘笑阳,吴凡,彭龙,梁爽,邓志辉. 中国输血杂志, 2021
  • [6]贵州地区不同民族患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定[J]. 涂飞,祝丽丽,黄吉娥,赵鲁强,孙宇,文泽梅,张妮,左丽. 中国输血杂志, 2021(12)
  • [7]微柱凝胶技术用于检测β-内酰胺类药物抗体的研究[J]. 李晓娜,马程明,陈静,赵军莉,赵怡然,郭萌,潘红娟,梁聚友,邢巧玲,郭晶,李旭桐. 中国输血杂志, 2021(12)
  • [8]11169例孕产妇不规则抗体筛查结果分析[J]. 张蓉,陈丽,蒋学兵. 转化医学杂志, 2021(06)
  • [9]血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用研究[J]. 邹丽萍. 当代医学, 2021(35)
  • [10]不同血型系统胎儿或新生儿溶血病的特点[J]. 姚润,杨涓,李宁. 临床血液学杂志, 2021(12)

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